（四川自贡荣县第三人民医院 四川自贡 643100）
【摘要】近些年以来，中国在医疗卫生事业方面获得了长足的发展。在医疗制度日臻完善的前提下，我国的就医人员治疗的有效性也获得了空前的提升。但是，尽管如此医疗实施的过程并不是说一点问题都已经没有了。比方，在内科护理的沟通层面就存在着一定的问题，这些问题对于内科护理水平的提升起到一定的制约作用。本篇针对内科护理在沟通中存在的一些问题进行了一定的探究，而且就这些问题有针对性地提出了解决问题的举措。通过这些举措的实施，以使护理沟通中所存在的问题得到一定程度的缓解，进而使内科护理沟通得以顺利进行。
【关键词】内科；护理；沟通；问题；对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0066-02
【Abstract】In recent years, China has made great progress in medical and health services. Under the premise that the medical system is improving day by day, the effectiveness of medical treatment in our country has also been improved unprecedentedly. However, the process of medical implementation does not mean that there are no problems at all. For example, in the medical care communication level there are some problems, these problems for the improvement of the level of internal medical care plays a certain role. This article aims at some problems existing in the communication of internal medicine nursing, and puts forward some measures to solve these problems. Through the implementation of these measures, in order to make the nursing communication problems to some extent eased, and then make the medical nursing communication smoothly.
【Key words】Internal Medicine; Nursing; Communication; Problems; Countermeasures
内科护理一直都是医院日常业务中一个最重要的组成部分，而作为与患者的沟通又是内科护理的一个最为重要的环节，其作用更是不言而喻。一些因大病致伤致残而入院治疗的患者为数较多，这已经成了医院工作的一大基本特征。另外，医疗技术本身又存在着一定的局限，因此医院内出现伤残抑或是死亡的现象亦是不足为奇。
假使这时作为与患者直接打交道的内科护理人员没能能够和患者的家属进行及时而有效的交流与沟通，就不要避免地会出现各种纠纷现象。为使这种局面得到更加有效的避免，其沟通就显得尤为必要。而对在医院内科的护理工作中与患者及其家属进行沟通所存在的能力不匹配、医者与患者发生费用等方面的纠纷、医务人员及护理人员的服务态度较差等方面的问题，必须及时确定相应的措施予以积极解决，以此提升医护人员的服务质量与综合能力，尽最大的努力避免医患间有可能出现的纠纷。
1.内科护理在沟通过程中所存在问题的具体表现
无论是什么类型的医院都会存在这样一种情况，那就是因为医院工作人员在分配其职能时都是有着某种随机性的因素，故而会出现很多的难以预料的非确定性因素。所以这一护理过程内，其存在沟通方面的实在难以避免。
1.1 就护理人员的素质层面而论素质满足不了实际需要
工作态度方面的实际情形往往是内科护理人员素质高低的晴雨表，此外，亦同时表现在其业务人员的专业技能方面。因为护理业务本身需要以较大的耐心与细致作为支撑，所以这项工作做好也是有着一定的难度的。事实上许多护理人员恰恰缺乏这种耐心，敷衍塞责，态度不好。常常是把工作的目标锁定在护理费的赚取上，至于为家属及患者进行考虑则比较有限。此外，而囿于医疗器械在实际操作中的局限，加之操作者在技能方面存在的不足，就不能使这种护理会对患者产生一定的伤害，同时也使病人及家属在心理上蒙上一层阴影。
1.2 护理人员自身的法律意识比较淡化
从对许多发生在医患之间的纠纷进行分析不难发现，许多问题自产生之后就很难得到根本上解决，一个最重要的原因就是医患双方都存在着法律意识淡化的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特别是作为矛盾双方起主导作用的护理人员，其工作本身的风险性和敏感性就已经决定了其不能不具备一定的法律知识和一定的法律意识。尤其是在伤残及死亡等家属难以理解的情况突然出现时，没有一定的法律知识就很难站在法律角度向患者家属进行解释。只有不仅掌握了护理技能，同时也具备了法律知识，才能够使医患间的纠纷得以避免。在很多的医疗纠纷当中，就因为护理人员存在着法律意识淡薄的情形，才使得患者因得到不合理的解释而情绪失控，进而出现一些不够理性的行为。患者家属就会很容易把事件发生的责任归于医护人员，欠缺法律常识和法律意识的医护人员无法以法律作为武器来捍卫自身的权益，因而在受到不公正的指责时难以有效保护自己。
1.3 医院高昂的收费额度让社会普遍诟病
从现在的经济实力与医疗资源来讲，尚需很长一段时间我国才能实现全民的免费医疗。因此，在就医的费用方面在国家倡导实施医疗保险的前提下，还需要患者自身承担一定的费用。然而，对那些至今都未能参加医疗保险的人来讲，看病困难、医疗费用较高的问题确实已经成为一个棘手的问题。较高额度的医疗费用，让患者对费用的构成与来源不能不进行质疑。在这种情况下，首先是对医疗费用的不认可，其次是对医疗机构的不信任，构成了医患冲突的总前提。
2.化解内科护理沟通中存在问题的解决对策
2.1 促进护士专业技能水平的有效提升
护理人员与患者间的沟通效果如何与护理人员的专业素养关系极大，如果护理人员的责任心较差，服务态度不够端正，护理人员与患者及其家属之间沟通的渠道就很难保持申通。另外，护理人员专业技能水平较低，对于突发性的疑难问题不能提出具体的实施方案，这也为患者投诉创造了机会。
所以，必须注重提升护理人员的全面素养。护理人员在日常工作中要坚持自学，抑或是以继续教育的形式、再次培训的形式将自身积极正确的职业道德意识培树起来，以提升专业技能水平。作为护理人员必须始终想患者之所想、急患者之所急。医院要把自身打造成医务人员相互学习与交流的平台，让护理人员立足于这一平台切磋技艺、提升水平、汲取教训和总结经验。
作为护理人员不但要加强自身专业技术素养的提升，还要特别注意强化应急处置能力的提升，一旦突发情况出现之时，即可采取积极、正确而有效的措施来加以应对。另外，护理人员必须对操作流程加以熟练掌握，以避免或减少在护理过程可以出现的差错，以提升护理服务及患者的满意程度，进而使护理质量得到大幅提升。
2.2 申通医患之间的交流通道
患者到医院就医大多对治疗期间的状况希求更多的了解，特别是对临床治疗的相关信息希望更多地掌握。但是医学知识本身不易为患者所了解，特别是内科专业知识更加艰深。就医者大多对治疗效果寄予较大的希望，而一旦这种治疗的效果和期望值存在着比较大的出入，患者与其家属难免对医护人员不理解。因此，在护理的全过程中必须畅通沟通渠道。要做到在沟通中自觉地、主动地了解患者的实际需求，并且对患者及家属的各种需求予以积极回应。
2.3 促进医疗费用收费项目公开透明
在内科护理方面出现沟通障碍的一个重要原因就在于医疗费用方面，所以在护理过程中医院必须将所发生的各项医疗费用信息及时、准确、全面地向患者及其家属进行传递。在护理过程中护理人员宜进行换位思索问题，比方在使用昂贵药物时和运用新的仪器设备进行检查时，要做好使用之前的解释工作，使患者及家属对这些新情况加以了解。特别是对疗效与临床的检查过程要解释清楚，经患者同意方可实施。假使患者或者其家属对所发生的费用标准与数额不能接受，护理人员要站在患者的角度，以维护家属及患者的切身利益为目的确定相关方案的实施。此外，医院必须将各项诊疗的检查标准与费用标准进行公开。
3.结论
进行积极的沟通与交流是缩短人与人之间距离的有效方式，内科护理工作中护理人员与患者之间同样如此。从大量的事实来看，许多医患之间的纠纷恰恰是护理人员与患者间缺乏有效的交流与沟通所导致的。内科护理人员与患者之间的沟通尤其重要，护理人员必须坚持以患者为中心的理念，不断提升自身的业务技能，不断提高自身的法律意识，积极探索护理工作中的沟通技巧，促进护理人员与患者之间关系的和谐，努力为患者创造温馨的医疗环境。
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论文作者:郝明英
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
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