湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨在股骨头坏死全髋节置换术中实施优质护理联合系统性功能训练的效果。方法：选择于我院就诊并行股骨头坏死全髋节置换术的56例患者，按入院顺序随机分为常规组28例，研究组28例。常规组患者实施一般常规的护理方法，研究组实施护理联合系统性功能训练方法，观察两组患者在护理及训练后的髋关节功能评分。结果：研究组患者的髋关节功能评分均优于常规组患者（P＜0.05）。结论：在股骨头坏死全髋节置换术中实施优质护理联合系统性功能训练能够取得较好的效果，使得患者的髋关节功能得到恢复，进一步改善了患者的生活质量。
关键词：优质护理；系统性功能训练；股骨头坏死髋关节置换术
股骨头坏死病症中，患者的股骨头部位血供终端，使得骨髓造血细胞、骨细胞等发生变性坏死，导致患者发生关节功能障碍，在临床中较为常见，对患者的日常生活带来严重的负面影响。现阶段临床治疗中，全髋关节置换术为首选治疗方法，在实施手术后所开展的护理措施对患者的恢复有直接的影响作用。对此本文就选取的患者对象开展不同护理方法应用的研究，现将报道总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2015年8月-2017年6月期间于我院就诊并行股骨头坏死全髋节置换术的56例患者，按照入院的顺序随机分为常规组和研究组，每组中各有患者28例。对选取的研究对象有医护人员向其介绍实验的相关内容及目的，并获取所有研究对象的知情和同意；所有患者均首次接受全髋关节置换术治疗；无精神意识障碍。其中常规组中有男性患者15例、女性患者13例，年龄为35-70岁，平均年龄（52.5±2.96）岁；研究组中有男性患者14例、女性患者14例，年龄为35-68岁，平均年龄（51.5±2.99）岁。对比常规组及研究组两组患者一般资料中的性别、年龄观察指标，差异不显著（P＞0.05），常规组及研究组两组患者资料有可比性。
1.2 护理方法
常规组患者实施一般常规的护理方法，实施内容有患者围术期的护理、体位护理、药物治疗、健康教育及传统的功能训练等。研究组实施护理联合系统性功能训练方法，实施内容为下：（一）优质护理方面，①心理干预，采用支持疗法、放松疗法等方法，对患者的生理及心理进行干预，帮助患者排解心理负面情绪，给予患者充分的鼓励、安慰，以此建立治疗的信心，并维持较好的心态进而有利于机体功能的改善。通过认知疗法对患者进行指导，纠正患者在生活中存在的错误认知，改善和提高患者的生活质量。②疼痛护理干预，患者疼痛感知存在的差异性，需要护理人员针对性开展疼痛评估，根据评估结果制定合理的护理方案。术后切口存在的疼痛最为显著，对患者的睡眠、饮食等有一定的影响。护理人员应认真倾听患者的倾诉，将术后产生疼痛的原因进行解释，缓解患者的焦虑情绪。同时根据患者的爱好，让其在治疗期间做一些有益身心的活动来转移对疼痛的注意力。如果疼痛状态较重，应及时告知医师来决定是否采用镇痛药物缓解患者的不适。③并发症护理，术后切口感染、下肢静脉血栓等都是常见的并发症，护理人员应采取相应的措施开展积极的防治，最大限度的降低并发症发生率。密切关注患者的伤口情况，防止出现切口感染[1]。（二）系统性功能训练方面，①术后1-3天内为水肿期，患者的疼痛不适感较强，在该期间内开展的功能训练应配合适当的止痛药物，功能训练以收缩训练为主，对腿部和踝关节等进行有效的训练，其运动量应根据患者的情况而定。在训练结束后，应让患者穿上防旋转鞋。②术后一周，患者能够自行饮食，根据患者情况拔出留置管，逐渐让患者恢复体力，该阶段进行适当的康复训练，开展适当的髋后伸活动，帮助患者恢复髋关节的功能，由医护人员指导，将正常侧进行屈髋屈膝，用脚掌为支撑，将臀部悬空，增加运动次数，在训练期间用热枕作为支撑，防止其出现旋转现象。③术后两周，应指导患者进行关节活动训练，主要为髋关节的屈伸活动，由医护人员指导，和家属给予适当的帮助，同时进行直腿抬高训练，保持患者的脚尖朝上，每次动作结束后，正常侧的肢体应先离开地面，帮助患者上身坐起。④术后一个月，患者的伤口恢复理想，以此为基础除了巩固原有训练外，还应加强生活自理能力的恢复。同时注重患者的步态训练、上下床活动，在训练期间指导患者应先双脚落地，然后再缓慢移动患肢逐渐移离床面，指导其正确使用双拐，鼓励患者多进行站立状态的日常活动[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的髋关节功能评分，髋关节功能评分采用Harris评分表对疼痛程度、步态、活动范围、功能等进行评价，评分越高髋关节功能恢复越好。
1.4 统计学方法
本次研究中常规组及研究组患者的观察指标均使用SPSS20.0的统计学软件进行统计，其中计量资料（髋关节功能评分），采用t检验；两组间的数据具有明显的差异，即（＜0.05），具有统计学意义。
2 结果
研究组患者在实施护理及训练后，其髋关节功能评分中各项内容均显著优于常规组，差异显著（＜0.05），详情见表1。
3 讨论
全髋关节置换术在骨科疾病治疗中应用较为广泛，多用于股骨头或髋臼受到损坏后，致使关节功能出现障碍者；股骨头缺血性坏死患者等治疗中，该手术治疗在临床中应用的护理方法发展较为成熟，有利于患者的伤口痊愈，但是术后髋关节功能恢复需要较长的时间训练，加之护理阶段中受外界因素干扰较大，对患者的功能恢复会带来一定的影响，因此开展股骨头坏死全款节置换术后的优质护理及系统康复训练有积极的现实意义[3]。
本次研究中：研究组患者在实施护理及训练后，其髋关节功能评分中各项内容评分均显著提高，并优于常规组（P＜0.05）。分析取得以上理想成效的原因有：第一，优质护理工作围绕术后患者的心理、疼痛、并发症展开，有利于减轻患者术后的疼痛不适感，通过积极的心理干预，让患者认识到良好心态对治疗的重要性，提高了训练的配合度。第二，系统性功能训练根据患者的术后恢复情况，展开分阶段性、层次性、适当的训练，不仅有助于减少训练的疼痛不适，也能在遵照髋关节恢复的规律辅之以相应的训练，有助于患者的髋关节功能恢复，并能够在出院后正确的开展功能恢复训练，进一步提高了其生活质量。
参考文献：
[1]张小妹.观察综合优质护理对股骨头坏死全髋关节置换术患者功能恢复及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3408-3409，3410.
[2]许娴.优质护理在全髋关节置换术患者中的应用与效果评价[J].医药前沿，2016，6（16）：265-266.
[3]周洁丽.46例高龄患者人工全髋关节置换术后早期康复护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（55）：10998，11000.
论文作者:卢婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 关节论文; 功能论文; 术后论文; 常规论文; 疼痛论文; 股骨头坏死论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;