益阳市第三人民医院普外科 413002
摘要：目的：研究并探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法：于2010年1月~2013年6月，选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者进行对比研究。根据手术方法的不同，将这100例结肠癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者进行传统根治术，观察组患者进行完整结肠系膜切除术。对比两组患者的术中出血量、肛门排气恢复时间、淋巴结清扫个数、住院时间、并发症发生情况、局部复发率以及存活率。结果：与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少（P<0.05），肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短（P<0.05），淋巴结清扫个数明显更多（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05）。随访发现，与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低（P<0.05），2年存活率明显更高（P<0.05）。结论：在结肠癌患者的手术治疗中实施完整结肠系膜切除术，其临床效果显著，预后较好。
关键词：结肠癌；手术治疗；完整结肠系膜切除
结肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其死亡率较高，患病人群出现年轻化趋势[1]。本次研究特于2010年1月~2013年6月选取100例结肠癌患者进行对比研究，分别给予患者传统根治手术、完整结肠系膜切除手术治疗，以探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果，为结肠癌的手术方式选择提供参考依据。现报告如下。
1临床资料和研究方法
1.1临床资料
于2010年1月~2013年6月，选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者进行对比研究，所有患者均被确诊为结肠癌，均为首次手术患者。所有患者及其家属均对手术方法有所了解，并自愿选择手术方式，且均已签署知情协议。
根据手术方法的不同，将这100例结肠癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，男女比例为27：23，年龄分布于45~71岁之间，平均为（53.67±6.37）岁。观察组中，男女比例为26：24，年龄分布于44~72岁之间，平均为（53.71±6.41）岁。
两组患者就临床资料作比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2研究方法
对照组患者进行传统根治术，在气管插管麻醉下进行常规开腹探查，并对发生癌变的直肠进行切除。
观察组患者进行完整结肠系膜切除术。患者采取仰卧位，行气管插管麻醉。在患者右上腹部作切口，探查腹腔；对右半结肠系膜进行钝性游离，打开结肠侧腹膜，切断横结肠右侧支；在末端回肠约10cm处切断回肠动静脉，对十二指肠水平部进行钝性游离，对淋巴结进行清扫；对乙状结肠系膜进行钝性游离，切除乙状结肠发生癌变的部位，并对淋巴结进行清扫；使用吻合器对结肠残端进行吻合处理，对吻合口和残端进行间断缝合，使用蒸馏水对腹腔进行冲洗。
1.3观察指标
对比两组患者的术中出血量、肛门排气恢复时间、淋巴结清扫个数、住院时间以及并发症发生情况，并对患者进行为期2年的随访，对比局部复发率和存活率。
1.4统计学方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（ ±s），进行t检验。当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1术中及术后情况
与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少（P<0.05），肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短（P<0.05），淋巴结清扫个数明显更多（P<0.05）。见表1。
。
2.2并发症发生情况
对照组中，共有9例患者出现并发症（18%），5例患者吻合口漏，4例患者肿瘤残余；观察组中，共有2例患者出现并发症（4%），吻合口漏、肿瘤残余各1例。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05）。
2.3远期预后情况
随访发现，对照组中，有11例患者出现局部复发（22%），存活患者有31例（62%）；观察组中，有3例患者出现局部复发（6%），存活患者有42例（84%）。与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低（P<0.05），2年存活率明显更高（P<0.05）。
3讨论
结肠癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤，其患病率呈逐年递增趋势[2]。临床上治疗结肠癌以手术治疗为主，通过对癌变部位进行切除，可对癌细胞的扩散进行抑制，有效遏止肿瘤的进展，提高存活率[3]。但传统根治术后患者容易出现复发，对患者的生存质量造成不利影响[4]。因此，寻求一种安全且有效的手术治疗方法，对提高结肠癌手术患者的存活率具有十分重要的意义。
完整结肠系膜切除是一个较新的理念，2009年由德国学者提出，在临床上逐渐展开应用。与传统根治术相比，完整结肠系膜切除手术过程中对肠系膜进行钝性分离，能够有效减轻手术操作对机体的损伤，阻断了癌细胞向周围组织扩散的风险。淋巴结转移是结肠癌复发的重要原因，对结肠系膜进行完整切除，能够更加有效地清除淋巴结，减少手术后复发[5]。王士杰等人[6]对完整结肠系膜切除治疗结肠癌进行了研究，研究发现，完整结肠系膜切除术能够最大程度的清扫淋巴结，切除癌化灶，与传统根治术相比，近期疗效和远期疗效均更为显著。本次研究为了探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效，特选取两组患者进行对比研究，分别进行传统根治术、完整结肠系膜切除术，研究结果显示，与进行传统根治术的对照组相比，进行完整结肠系膜切除手术的观察组其术中出血量明显更少（P<0.05），肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短（P<0.05），淋巴结清扫个数明显更多（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05），说明完整结肠系膜切除术中患者的痛苦较少，术后恢复较快，且能够减少并发症的发生；随访发现，与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低（P<0.05），2年存活率明显更高（P<0.05），说明完整结肠系膜切除应用于治疗结肠癌患者，可以有效降低局部复发率，提高患者的存活率。本次研究与王士杰等人研究结果基本一致。
综上所述，在结肠癌患者的手术治疗中应用完整结肠系膜切除术，其临床效果显著，预后较好。
参考文献：
[1]谢勇，王君辅，胡林等.结肠癌完整结肠系膜切除术的可行性与安全性的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（1）：74-80.
[2]李思伟，王素彬.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中外医疗，2014，34（10）：97-97，99.
[3]赵长海，任秀敏，徐靖波等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值[J].结直肠肛门外科，2015，21（1）：59-61.
[4]高志冬，叶颖江，王杉等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（1）：19-23.
[5]刘奕武，沈雄飞，程勇等.结肠癌完整结肠系膜切除研究进展[J].中国全科医学，2012，15（5）：585-587.
[6]王士杰，史宪杰.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：465-468.
论文作者:刘立加
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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