黑龙江省大庆市第五医院.兴化社区卫生服务中心 163714
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将60例患者随机分为两组，每组各30例，观察组采用中西医结合治疗，对照组给予单纯西医治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为96.7%，对照组的总有效率为79.9%，P<0.05两者差异具有统计学意义。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效确切、安全可靠、值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；慢性盆腔炎；疗效观察
慢性盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎性反应，是妇科常见多发病。该病顽固，易反复发作，久治不愈，且影响生育，给患者造成很多困扰。近年来该病发病率呈明显上升趋势且治疗效果差，我们采用中西医结合治疗慢性盆腔炎，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年5月至2014年6月收治于我院的慢性盆腔炎患者60例，将60例病例随机分为两组。其中观察组30例，年龄37～55岁，平均（40.24±2.43）岁；平均病程（5.35±1.41）年；。对照组30例，年龄38～54岁，平均（40.25±2.42）岁；平均病程（5.49±1.44）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面没有明显差异（P< 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：参照妇产科学中慢性盆腔炎的诊断标准[1]：①腹坠胀痛、腰骶部酸痛、白带黄稠、量多有异味、月经不调，少数患者可出现尿频、尿急症状，也有部分患者可出现腹泻。查体下腹部有明显压痛，阴道有炎性分泌物，子宫及双侧附件压痛或活动受限，粘连固定；②病史在1年以上；③低热，易感疲劳，周身不适，失眠；④劳累、性交后及经期前后症状加重；⑤子宫一侧或双侧可触及条索状物或片状增生，压痛明显；⑥辅助检查：B超提示输卵管增粗或输卵管部炎性包块，血常规检查可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。
1.3 治疗方法 对照组给予头孢唑啉2.0g，替硝唑0.5g，氧氟沙星0.2g，静脉滴注，2次/d，7d为1个疗程。临床症状较重者给予头孢曲松钠2.0g加5%葡萄糖氯化钠注射液250mL静脉滴注，2次/d，疗程为7d。观察组在对照组西医治疗的基础上，加用自拟中药方治疗，方剂包括：败酱草、蒲公英各30 g，红藤、当归、丹参各20g、桃仁、夏枯草、赤芍各15 g。诸药加水1000 mL，上火煎药浓缩，得药液200 mL，每日100 mL分早晚各1次灌肠，同时将药渣用无菌纱布包裹热敷于下腹部，10d为1个疗程。
1.4 疗效判定标准：参考中药新药临床研究指导原则[2]制定。痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现。显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超提示包块缩小或积液减少2/3以上。有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，B超提示包块缩小或积液减少1/3以上。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。
1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2.结果
观察组中痊愈12例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率为96.7%。对照组中痊愈10例，显效8例，有效5例，无效7例，总有效率为79.9%。治疗组的总有效率明显高于对照组，P< 0.05，差异存在统计学意义。详细见表1
3 讨论
目前临床西医多采用单纯抗生素治疗慢性盆腔炎，但由于此病病程较长且易反复发作，盆腔组织增厚，包裹形成包块导致局部循环障碍，而长期反复使用抗生素产生的耐药性、副作用等给治疗带来困难[3]，易发生二次感染，临床治疗效果不佳。因此，采用中西医结合治疗慢性盆腔炎是一种 有效的治疗方法。
慢性盆腔炎属中医“少腹痛”、“瘕”、“带下”等范畴，其病因病机是由于湿热毒邪乘虚而入与气血相结，蕴积胞宫、胞络，湿热阻滞，影响气血运行，积结成瘀，致下腹部疼痛或压痛[4]。炎症形成或盆腔充血，血瘀气滞，瘀阻胞宫，冲任受损，则月经失调。湿热下注，则白带增多[5]。中医治疗当以清热解毒、活血散瘀、健脾益肾为目的。本研究中自拟中药方剂中，红藤、败酱草、蒲公英具有清热解毒，利湿活血化瘀，凉血消痈、抗菌抗病毒之功效，赤芍散瘀消、行滞止痛，桃仁活血祛瘀，润肠通便，药理研究发现，桃仁尚有抗炎、抗氧化、免疫调节等诸多作用[6]，当归、丹参补血活血，祛瘀止痛。诸药合用共奏行气活血，消滞化瘀之功效。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版社，2005，6：274-276.
[2]赵立新.妇科病临床验方荟萃[M].北京：人民军医出版社，2007：164-165.
[3]李祖正，赵治友，徐林宝.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究[J].浙江中医药大学学报，2006，30.
[4]赵俊娟，裴颖.慢性盆腔炎患者血液流变学指标的变化[J].中国血液流变学杂志，2001，11.
论文作者:赵孟鑫
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
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