陈琦 何婷
（新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】 目的：探讨超声引导下乳腺肿块穿刺活检过程中的护理方法。方法：对60例超声引导下乳腺肿块穿刺活检患者的护理资料进行回顾性总结。结果：60例穿刺活检均顺利完成，术后无并发症发生，穿刺点局部疼痛，经精心护理后患者无特殊不适。结论：超声刺活检是一种安全有效的检查诊断方法，而积极、优质的护理是保证乳腺穿刺成功和减少术后并发症的关键。
【关键词】 乳腺肿块；穿刺活检；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0261-02
近年来，乳腺疾病的发病率呈上升趋势，乳腺癌的高发病率及年轻化，严重威胁女性的身体和心理健康[1]。目前，在西方国家许多大型的医学中心，超声引导下穿刺活检已经成为乳腺肿物最常用的诊断引导下乳腺穿手段[2]，超声引导下乳腺肿块穿刺活检术是在超声引导下利用活检枪配以活检针对乳腺内可疑病变进针穿刺，取得活体组织标本，进行组织病理检查的方法。该方法操作简便灵活、费用低廉、取材成功率高、术后不易留疤痕，因而成为诊断乳腺肿瘤的首选措施[3]。而穿刺过程中优质的护理配合是保证取材成功率和减少术后并发症的关键之一。现将护理配合经验报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本组60例患者均为女性，均系乳腺疾病就诊的住院病例，年龄16～75岁，平均年龄42.6岁。
1.2 仪器与方法
设备：PHILIPS公司的HDI-5000型超声仪，5～12MHz高频探头，美国Bard Magnum自动弹射式活检枪、16G 活检针，取材长度15mm或者22mm。
穿刺方法：患者取仰卧位或健侧卧位，B超扫描确定穿刺位置和方向，无菌手套包裹探头，常规消毒、铺巾，2％利多卡因麻醉穿刺点皮肤，活检针接近病灶，安装好活检枪，根据实际情况，选择穿刺深度15mm或者22mm，开枪取出组织，一般取材满条组织4条。穿刺结束，穿刺点压迫止血。
2.护理
2.1 术前护理
护士首先要协助穿刺医生检查患者的血常规、凝血四项等检查项目以及穿刺活检同意书是否完善，其次护士主要负责做好患者心理支持和健康宣教工作，根据患者心理承受能力，进行耐心的心理护理，消除患者的紧张情绪。尤其是对年轻的患者，护士应态度和蔼、关心、细心体贴患者，穿刺前大多数病人存在恐惧心理，对即将进行的穿刺过程一无所知，既担心穿刺痛苦，又害怕穿刺结果，与病人交谈了解恐惧原因，向病人介绍穿刺过程，告知开枪时会发出“砰”的声音，提醒病人做好心理准备，避免突然的声音惊吓，操作前的告知能降低病人紧张的情绪，利于主动配合。
2.2 术中护理配合
首先做好穿刺前的准备工作，如穿刺室的消毒，穿刺车内准备好美国Bard Magnum自动弹射式活检枪、16G活检针、一次性使用换药包、纱布、消毒棉球、10ml注射器、碘伏、无菌手套、标本瓶等。患者摆好体位，协助医生进行消毒、局部麻醉，穿刺过程中严密观察患者的生命体征、出血及疼痛情况；穿刺过程中每次在提取组织时发出的枪击声，会加重病人的紧张情绪，这时以与病人交谈其感兴趣的话题，观察病人疼痛反应情况，必要时指导病人进行正确的呼吸和放松练习，从而减轻患者的紧张情绪及疼痛感。穿刺的组织条放入有生理盐水的标本盒内，穿刺过程中要注意的是每次抽针后要及时压住穿刺点减少出血。
2.3 术后护理
穿刺结束后，用力按压穿刺点3～5分钟，然后进行加压包扎，嘱患者返回病房后局部沙袋压迫30分钟，加压包扎持续24小时，同侧上臂24小时内不做大幅度动作，以免出现穿刺后出血。护士负责销毁活检针，将标本盒标注正确与病理申请单一并交与患者家属送病理科。
3.结果
在本组60例患者穿刺后均及时止血，安返病房，局麻药过后，患者会感觉穿刺局部轻微疼痛，一般不需特殊处理，经卧床休息及心理疏导后未出现异常。所有患者的取材都比较满意，临床医生根据病理结果制定个性化治疗方案。
4.护理体会
通过对60例超声引导下穿刺活检患者的围手术期观察与护理配合，体会到穿刺前对病人进行正确的必要的心理护理，及各项告知事宜是使患者密切配合的关键，也为成功穿刺奠定了基础。穿刺过程中，护士尤其要注意对病人实施个性化的护理，以保证穿刺过程的顺利进行。目前超声引导下乳腺肿块的穿刺活检为乳腺肿瘤的病理性质提供了可靠的诊断依据，对选择不同的治疗方案和外科术式具有重要的临床意义[4]，不但能为乳腺癌患者制定个性化治疗方案提供可靠依据，简化外科处理步骤，而且可以使很多良性乳腺疾病患者免去开放性活检的痛苦[5-7]。优质的护理配合一直是我们追求的目标，它是保证穿刺成功和减少术后并发症的关键，同时很大程度上提高了患者对护理工作的满意度。
【参考文献】
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论文作者:陈琦,何婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：乳腺论文; 患者论文; 超声论文; 肿块论文; 病人论文; 术后论文; 病理论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;