湖南省岳阳市华容县血防医院 414200
摘要：目的：研究和分析消化内科中常见的不合理用药问题。方法：收集900例消化内科患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其中不合理的用药情况进行总结。结果：900例消化内科患者当中有121例出现了不合理的用药情况，具体的情况包括：药物的使用量大，存在重复用药的现象，联合用药存在不合理性以及药物的连用导致了毒副作用。结论：在消化内科的治疗过程中，合理用药才能够保证患者的治疗效果，以此为前提，消化内科必须提高用药的合理性，才能保护患者的健康和切身利益。
关键词：消化内科；不合理用药；临床用药
作为各个医院中重要的科室之一，消化内科具有患者数量多、用药剂量大、药品涉及广等特点，因此该科室用药的合理性将会与患者的治疗有效性和安全性有着直接关系，要求医生在用药时要更加谨慎，降低不合理用药情况的发生率[1]。新医改当中要求医院、医生都要以患者为中心，确保患者所用药品的安全、合理、有效和经济[2]。本研究将分析消化内科中常见的不合理用药问题，旨在提高消化内科中用药的合理性，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2014年6月期间，我院收治的消化内科患者共900例，其中，男339例，女561例；年龄在19岁-81岁之间，平均年龄为（41.2±10.5）岁。所有患者的年龄、职业、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对900例患者的临床资料进行回顾性分析，重点研究其用药资料以及存在的用药不合理问题，对相关的问题进行统计，并提出有效的解决措施，提高消化内科中用药的合理性。
2 结果
通过对900例患者的临床资料进行回顾性分析发现，2011年6月至2014年6月期间，一共发生了121例不合理的用药情况，其中2011年6月-2012年6月年发生了36例（29.8%）用药不合理情况，2012年6月-2013年6月发生了43例（35.5%）用药不合理情况，2013年6月-2014年6月发生了42例（34.7%）用药不合理情况。经过统计和研究表明，引发消化内科用药不合理情况的主要因素包括了：药物使用量过大；药物的连用导致出现毒副作用；不合理的联合用药；重复用药。具体情况如表1所示。
3 讨论
3.1 药物的用量过大。临床上在进行药物治疗时，必须根据药物的性质和患者的具体病情，才能保证给患者治疗时的适量，确保用药的有效性、经济性和安全性。但是通过调查和研究，许多医院的消化内科都存在药物用量过大的问题，其中最突出问题的就是抗生素的应用时间过长以及抑酸药物的用量过大。抗生素是具有抗病原体活性及其他活性的代谢产物，在消化内科疾病的治疗中，尤其是在治疗感染性疾病时药用价值极为良好。但是近几年抗生素滥用现象较为严重，许多医生和患者在治疗疾病时都对抗生素过度依赖，从而造成了抗生素的应用时间过长的问题。凌小红等[3]通过对医院65例院内感染患者的感染原因进行分析发现，有14例患者是因为抗生素药物的应用过量、应用的时间过长或者使用的档次过高而造成了真菌感染；有7例肠炎患者均存在使用抗生素的典型症状，因此诊断这7例患者为抗生素的相关性肠炎；此外有1例患者抗生药物的连续使用时间高达了69天。抗生素的连续长期使用会导致患者出现以下几种问题：菌群失调，可能发生二重感染；加重所用药物对患者机体造血系统、神经系统等的毒性反应；使患者的身体出现细菌耐药，从而使疾病的治疗效果大幅度降低，威胁患者的身体健康。由此可见，抗生素药物的大量使用，不但会降低治疗的效果，危害患者的健康，而且也会造成医疗资源的不必要浪费。
在消化内科的临床治疗当中，抑酸药物包括了质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。其中质子泵抑制剂以奥美拉唑为代表，最大的使用剂量应该是每日一次；而H2受体拮抗剂以西咪替丁、雷尼替丁以及法莫替丁为代表，最大的使用剂量应该是每日两次。如果抑酸药物的使用过量，就有可能减少患者体内的白细胞，提高血清转氨酶，严重时还会诱发男性的乳房增大和性功能障碍[4]。
3.2 药物的连用导致出现毒副作用。在治疗中，如果使用的不同药物具有相近的不良反应，就会使患者出现毒副作用。比如阿司咪唑和克拉霉素同时使用，就会使患者的肠胃出现不良反应，比如恶心、呕吐、消化不良、腹泻、腹痛等，从而使患者的不良反应程度更加严重，降低治疗的效果；而地西泮和西咪替丁同时使用，则可能使患者出现呼吸抑制。
3.3 联合用药导致药物拮抗或者药效降低。消化内科在治疗患者时常会进行联合用药，但是某些药物在联合使用时容易造成药物拮抗或药效降低。药物拮抗指的是药物间出现了配伍禁忌，例如易蒙停、中吗丁啉、乳酶生以及西咪替丁等联合使用，由于治疗的效果不同，不会对彼此的药效产生影响，但是对患者的治疗并没有明显的效果。而有些药物的联合使用则能够促进患者肠胃的蠕动，造成药物快速地通过肠胃道，从而抑制药物的吸收。
3.4 重复用药。如果同一种成分或者同一种药理作用的药物被重复应用，那么就会使用药的剂量加倍。这样不但会增加患者的治疗负担，导致药物出现毒副作用，还用造成医疗资源的浪费。
3.5 有效对策。由于消化内科的疾病多为慢性疾病，具有易复发、病程长、治愈难等特点，因此消化内科的医生要树立合理用药的意识，全面掌握药物的成分、药理以及应用方法，并在使用过程中提高监管的力度，从而减少不合理用药问题的出现，提高治疗的效果，保证患者的健康。
参考文献：
[1] 赖忠惠.浅析消化内科常出现的不合理用药问题的原因[J].当代医药论丛，2014，（7）：7-8.
[2] 庄慧颖.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国当代医药，2012，19（4）：172-173.
[3] 凌小红.县级医院消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：180-180.
[4] 徐大志.消化内科常见不合理用药临床分析[J].现代妇女（医学前沿），2014，（3）：47.
[5] 卢云良.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3612-3613.
论文作者:蔡勋良
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 内科论文; 药物论文; 不合理论文; 抗生素论文; 情况论文; 常见论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;