（兴化市中医院；江苏兴化225700）
【摘要】目的：探讨内镜下治疗结肠息肉的护理方法。方法：对73例行内镜下肠息肉切除的患者的临床护理资料进行分析。结果：73例患者均成功切除息肉，发生并发症1例，住院时间平均（6.81±1.22）d，患者随访6～18个月，均无复发。术后患者对护理工作的满意率为98.63%。结论：内镜下行结肠息肉切除的患者给予护理干预，可减少并发症的发生，提高手术效果。
[关键词] 内镜；结肠息肉；护理
结肠息肉时临床常见疾病，其发病与遗传、感染、情绪、饮食等多种因素有关。结肠息肉容易发生癌变，尤其是腺瘤性息肉癌变率达 60%～70%，需要及时手术切除[1]。在手术过程中，临床护理是其中重要的环节，对提高手术效果、减少并发症的发生均具有重要作用。本文对内镜下治疗结肠息肉的应用与临床护理要点及性能分析。
1 临床资料
选择我院从2015年2月～2016年10月收治的73例肠息肉患者，男性66例，女性7例，年龄33～71岁，平均（48.31±3.07）岁，病程3～21年，平均（11.35±1.41）年，小学及以下文化15例，初中、高中49例，大专及以上9例。所有患者均在内镜下行结肠息肉切除术。
2护理方法
2.1术前护理 术前对患者病情进行评估，询问既往史情况，完善血常规、凝血功能、血生化等各种检查，了解有无手术禁忌症，对符合手术指征者行息肉切除治疗。患者术前常有紧张、焦虑心理，护理人员应做好健康教育工作，为患者讲解息肉的发生原因、手术方法、注意事项等，使患者对息肉的治疗方法有正确的认识，从而积极配合治疗，同时也减缓负面情绪。对不良情绪较重者进行心理疏导，以增加其对手术治疗的信心。手术对肠道准备要求非常高，术前务必做好肠道清洁工作。术前三天进食半流质食物，手术当日禁止进食，术前夜间和手术当日清晨指导患者服用肠道清洁液，以利于通便。禁止服用产生气体的药物，以防止对进镜观察造成不良影响[2，3]。
2.2术中护理 术者在内镜下找到病灶后，尽可能对肠腔充气，使其处于扩张状态，调整好手术视野，牵拉息肉离开肠壁，以避免异常电流灼伤肠黏膜。调节圈套器按钮，将息肉悬挂在肠腔内部，以避免损伤周围肠壁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员注意对术者进行配合，注意收拢圈套器的方法，对较小的息肉，收拢时避免过猛和过紧，息肉为紫红色时，说明松紧程度适宜。收紧后再行通电，以避免烧伤黏膜[3]。对较大的息肉或息肉蒂较粗时，应慢慢增大收紧力度，等蒂中心血管完全凝固后将息肉切除，以免引发出血。通电要适度，以避免大范围损伤组织，导致大肠穿孔等并发症。
2.3术后护理 术后加强对患者生命体征的监测，是否存在出血及压迫性疼痛、反跳痛等腹膜刺激征。术后12 h禁止饮食，12 h后可进流质饮食，保持大便通畅。对息肉较小者，术后观察30 min，若无异常患者可回家休息。术中或术后有出血者禁止饮食 72 h，若无出血可进流质食物[4]。患者术后禁食刺激性、油腻食物及酒、咖啡等，多进食营养黏膜、清热、通便止血的食物。对术中出血量较大的患者，可在内镜下电灼止血或局部喷洒去甲肾上腺素、蛇毒血凝酶，术后加强生命体征监测，每小时测量1次血压及脉搏，连续3 次正常后，可4 h测量1次。除注意观察有无腹膜刺激症状外，还要观察有无肠管穿孔情况。做好用药护理，遵医嘱补液、抗生素预防感染、持续胃肠减压。
3结果
73例患者均成功切除息肉，发生并发症1例，发生率为1.37%，为肠胀气；住院时间1～9d，平均（6.81±1.22）d；患者随访6～18个月，均无复发。术后对73例患者进行护理满意率调查，表示满意的72例，满意率为98.63%。
3讨论
传统手术治疗结肠息肉根据其大小、形状采用不同的方法，对直径<2 cm的息肉一般采用一步切除法，对直径>2 cm或分叶状的息肉一般采用多步切除法。多步切除法对术者技术要求较高，且容易导致并发症。而内镜高频电切除结肠息肉具有操作方便、损伤小、术后恢复较快等特点，可以在较短的时间内将息肉切除，克服了传统手术的弊端，因此被广泛应用于临床。为保证手术效果，护理人员的配合也非常重要。术前心理护理可消除或减缓患者的紧张感，使患者以积极的心态接受手术；做好术前检查有利于判断手术禁忌症，为手术的顺利进行做好准备；术中做好与医生的配合，积极处理突发事件；术后做好病情观察，将可能引发并发症的风险因素消灭在萌芽状态；术后饮食指导有利于患者的恢复，减少并发症的发生；健康教育有利于患者掌握各项相关注意事项，严格遵守医嘱[5]。
本组73例患者均成功切除息肉，仅有1例发生肠胀气，对症处理后消失。患者随访6～18个月，均无复发。提示在内镜高频电切除结肠息肉的围手术期，科学的护理可提高手术效果，减少并发症的发生，促进患者恢复。
总之，在内镜切除结肠息肉的手术中，做好术前心理护理、术前准备、术中和术后护理及健康教育和指导，可减少并发症的发生，缩短住院时间，节省住院费用，提高手术效果，促进患者术后恢复，提高患者满意率。
参考文献
[1]李香姬,李月晶,刘洋,等. 无痛结肠镜下行结肠息肉高频电切除术患者的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44)：243-244.
[2]曾凡娟,谷静.老年患者内镜下结肠息肉切除术的护理体会[J]. 安徽医学,2014,42(12):1735-1737.
[3]周凤琴,罗洁兰,崔利红,等.经内镜下套扎加电切治疗结肠息肉的 护理体会 [J]. 广州医科大学学报，2015，43(4)：116-117.
[4]陈萍,王继红.综合护理干预老年患者经肠镜切除结直肠息肉并 发出血的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(5):795-796.
[5]张丽华.针对性护理干预对结肠息肉电灼术患者手术相关知识掌握 情况及效果的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(22)：2648-2650.
论文作者:解红梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
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