王建伟
河南省鲁山县第一人民医院肾内科 河南鲁山 467300
【摘 要】目的 观察丹红注射液治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性。方法 将134例糖尿病肾病患者入院先后分为治疗组68例和对照组66例，采用常规治疗。治疗组68例在此基础上加应用丹红注射液治疗，仅选择常规治疗对照组66例，比较两种的临床疗效及治疗前后各组临床观察指标的变化。结果 两组疗效，24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及血脂的差异性均有显著性（P＜0.05）。结论 在治疗糖尿病肾病患者联合应用丹红注射液明显高于对照组，可增进疗效、抑制糖尿病肾病进展效果。
【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；丹红注射液.
Clinical observation on the treatment of diabetic nephropathy patients with Dan Hong injection Wang Jianwei Henan Lushan Mountain County，the first people's Hospital of renal Department of internal medicine，Henan Lushan Mountain 467300
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of the treatment of diabetic nephropathy by Dan Hong injection. Method 134 cases of diabetic nephropathy patients were divided into treatment group and control group of 66 cases，68 cases，using conventional treatment. On the basis of the treatment group，68 cases were treated with red red injection，and 66 cases were treated with conventional therapy. The clinical efficacy and the changes of the clinical observation index were compared between the two groups. Result Two groups of curative effect，24h urinary protein，serum albumin，serum creatinine and blood lipids were significantly different（P < 0.05）. Conclusion In the treatment of diabetic nephropathy patients with combined application of Dan Hong injection was significantly higher than the control group，can enhance the efficacy，inhibit the progress of diabetic nephropathy.
[Key words] diabetes mellitus；diabetic nephropathy；Dan Hong injection.
【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-012-02
糖尿病性肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，而糖尿病并发的心血管疾病和肾脏疾病却成为近年来糖尿病患者的主要致死、致残原因[1]。其发病原因及发病机制尚未完全阐明，已明确的机制主要包括肾血流动力学异常（30%）、高血糖症（20%）、家族遗传因素（20%）、氧化应激、胰岛素抵抗、基因易感性等。糖尿病肾病的治疗主要包括高血压的控制、血糖控制、饮食中蛋白质摄入的限制、降脂治疗、抗氧化剂的应用、改善血液动力学、基因治疗等[2]。但对糖尿病肾病临床上实际是缺乏更有效的药物治疗。故2012年5月～2014年6月我们在常规治疗的基础上，采用丹红注射液静滴治疗糖尿病肾病患者取得较好疗效。现报告如下。
1.资料与方法
一般资料：2012年5月～2014年6月我院收入院糖尿病性肾病134例。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的DN诊断标准[3]。按入院先后顺序分为两组。治疗组68例，男33例，女35例，年龄46～75岁。平均均54.7-10.8岁，对照组66例，男34例，女32例，年龄45～78岁，平均53.8-11.6岁。两组均签署知情同意书者。排除标准：高血压肾病患者，原发性肾病，4周内使用糖皮质激素或Cushing综合征使用免疫抑制剂性及其他继发性肾病，。两组患者在性别、年龄、病程、DN分期等方面比较差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
治疗方法：两组均进行糖尿病健康教育，适量运动，饮食控制，给予医院配置的糖尿病饮食及低蛋白饮食。对照组：口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，定时监测血糖。治疗组：在对照组基础上，给予丹红注射液治疗。每日一次，15天为一疗程，停用3-5天，常规2个疗程。
临床观察指标[4] 治疗前后观察24h尿蛋白的定量、血浆白蛋白、血脂（胆固醇、甘油三酯）及血肌酐，同时注意水水肿、尿色、尿量变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
疗效判定（1完全缓解：症状体征消失，尿蛋白定量不超过＜0.2g/24h），肾功能、血脂恢复正常，尿红细胞不超过3个/HP；（2）基本缓解：症状体征消失，尿量的定量＜1g/24h，尿红细胞少许；（3）部分缓解：症状体征好转，实验室检查有好转，但未达到基本缓解的标准；（4）无效：用本法治疗2个月以上，症状体征和实验室检查均无好转或恶化。
统计学方法 所有数据应用SPSS 11.50软件，全部资料输入电脑，采用t检验和x2检验。
2.结果：
2.1两组24h尿蛋白的定量、血浆白蛋白、血肌酐及血脂测定结果
表1 两组治疗前后指标测定结果
3.讨论
DN是DM常见而难治的微血管并发症[5]，DM患者长期糖代谢紊乱引起糖化血红蛋白升高，蛋白质的非酶糖化，血小板功能异常，微循环障碍，组织缺血、缺氧等导致血管内皮细胞伤，使ET分泌增加。同时低氧也可以导致血管紧张素Ⅱ、血小板衍生生长因子、凝血酶、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、氧自由基等刺激内皮细胞产生及释放ET增加[6]。肾脏是ET合成和分泌的重要场所，血浆ET水平的升高引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。
糖尿病是一种炎症相关性疾病，炎症反应因子是导致糖尿病肾病的主要因素，炎症在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用，hs-CRP的升高是糖尿病发生血管并发症的重要标志，hs-CRP影响着糖尿病和糖尿病肾病的发生发展[7]。糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加，从而出现蛋白尿、慢性肾功能衰竭等临床表现。其发病机理包括：高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化；糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主，顾此失彼，致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚，进而加剧了DN的病理损害。高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因，合并高血压者为数不少，这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白，表明肾损害普遍。高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。
丹参［4］可增加肾血液量，有利尿降脂作用，能减轻肾小管上皮细胞变性坏死，对慢性肾衰患者、高凝状态、肾间质纤维化病变有一定疗效，而具有降血脂，抗缺氧、清除氧自由基、抑菌等作用。红花[8]的有效成分包括红花苷、红花黄色素等，可减小血小板聚集、改善微循环，还可扩张小动脉、增强纤维蛋白溶解活性，同时具有降血脂、降血压、消炎镇痛，以及耐疲劳、耐缺氧能力的作用。具有保护血管内皮、促进血管再生、抗凝、抗氧化等作用。
现代药理研究认为，其具有保护血管内皮、抗炎、抗血小板、抗氧化等作用[9、10]，可减轻肾血再灌注损伤，改善。肾脏供血、减少尿蛋白排泄率等[11、12、13、14]。丹红注射液能通过抑制糖尿病肾病活性物质释放，改善肾脏细胞外基质蛋白代谢异常，发挥抗纤维化作用，还能显著改善糖代谢、降低糖化血红蛋白、保护患者肾脏功能，从而防止和延缓糖尿病肾病的发展[9]。
综上所述，本组资料研究显示在常规基础上联用丹红注射液静脉治疗，在消除或减轻蛋白质、提高血浆白蛋白水平，改善了肾功能，降低了血脂。它可以通过以上机制从疾病的各个环节，延缓并部分缓解糖尿病肾病的进程，减少并发症的发生。且连续用药无明显毒副反应，临床糖尿病肾病患者应用丹红注射液治疗后可取得较好的治疗效果。
参考文献：
1.靳明伟.羟苯磺酸钙联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J]. 中国临床新医学，2015，2（8）：143-145.
2．楼南方，连续，李桂芹，等.丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆丙二醛、血管紧张素II水平的影响[J]. 牡丹江医学院学报，2011，32（4）：13-15
3.牛建英，顾勇．糖尿病肾脏疾病诊断和治疗指南解读[J]．中国实用内科杂志，2008，28（10）：833-834.
4. 王建伟. 黄芪、丹参治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2009，1（3）：108-109
5. Trachtman H，FutterweR S，Garg P，et a1．Nitric oxide stimulates the activity of a 72-Kda neutral matrix metalloproteinase in cultured rat mesangi cells[J]．Biochem Biophys Res Commun，1996，218（3）：704-708．
6. 楼南芳，柴国禄，刘淑芹. 丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆内皮素、氧化氮水平的影响[J]. 中医药学报，2008，36（3）：40-42
7.王哲，魏宁，赵英召，等.丹红联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].河北医药，2013，35（9）：1412-1413.
8．车红岩．丹红注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]．中国现代药物应用，2008，2（17）：52-53．
9．王硕，何俗非，翟静波，等．丹红注射液药理作用及临床应用研究进展[J]．中国中医药信息杂志，2014（3）：128．131．
10．周松，陈腾，王青丽．丹红注射液的药理作用与临床应用概述[J]．中国药师，2008，11（8）：987-989．
[8]于文艺，濮红梅，吉强．丹红注射液联合常规疗法治疗糖尿病肾病Ⅳ期68例临床研究[J]．辽宁中医药大学学报，2013（10）：181—182．
[9]汪涛，单守勤，周国清．丹红注射液降低糖尿病肾病尿蛋白排泄卒等效果观察[J]．人民军医，2014，57（3）：265-266．
[10]李建军．丹红注射液辅助治疗早期糖尿病肾病的I临床疗效探讨[J]．白求恩军医学院学报，2012，10（6）：526-528．
[11]高金霞．丹红注射液对2型糖尿病肾病炎症学指标的影响[J]．陕西中医，2013，35（6）：708-709．
[12]李新源．探讨丹红注射液联合脑心通对早期2型糖尿病肾病尿微量白蛋白临床疗效观察[J]．中国实用医药，2011（23）：159．160．
论文作者:王建伟
论文发表刊物:《系统医学》2015年11期
论文发表时间:2016/3/25
标签：注射液论文; 糖尿病肾病论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 患者论文; 肾小球论文; 血浆论文; 《系统医学》2015年11期论文;