伦俊杰 尹顺明 梁丹
（中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：通过对抗生素使用情况进行调查，分析其中存在的问题，从而为改善抗生素使用水平提供参考。方法：运用统计学方法了解用药情况，并根据药学研究分析抗生素联用的不良反应做出解释。结果：抗生素使用时以单用为主，占比71.64%；两联使用其次，占比26.78%；头孢菌素类占调查处方数比例最高，为30.93%；不合格处方中，有197张是由于不当使用抗生素导致的，占比54.87%。结论：抗生素使用情况较为普遍,使用抗生素时，需要严格遵循抗生素药理学性质，严格把握联用标准、用法用量、针对人群。
【关键词】 药学研究；药理学性质；抗生素；不良反应
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0338-02
抗生素对治疗感染疾病有着良好而快速的效果。然而，根据世卫组织的报告，中国抗生素滥用现象十分严重，使得许多病菌对普通抗生素具有耐药作用。另外，长期使用抗生素可能引发药源性疾病。可见，医疗机构需要严格控制抗生素的使用，切忌滥用。对此，笔者以本门诊的数据为分析对象，对抗生素的使用情况以及不良反应处方进行研究，希望对提升用药合理性有积极作用。现将有关情况报告如下：
1.资料与方法
从本门诊2015年2月～2015年10月的处方中随机选取3143张，在对其中有抗生素的处方数进行统计后，计算其占比。同时，根据用药类型以及处方实例来对其不良使用情况进行分析。
2.结果
2.1 调查结果
此次调查中，共随机选择处方3143张，其中有1527张列出使用抗生素，占比48.58%。在使用抗生素的处方中，有单独使用，有两联使用，也有三联使用，各自处方数及占比情况如表1所示。
3.讨论
3.1 抗生素使用现状
通过抗生素使用统计可以发现，抗生素单用最常见，占比71.64%；抗生素三联使用的处方最少，占比1.57%。从药学角度看，抗生素单用时，引起不良反应的几率较小；而联合使用则会增加不良反应的几率。可见，本门诊医师在使用抗生素时总体上比较理性，也比较慎重。然而，仍然有26.78%的门诊处方存在抗生素两联使用，这也同时表明本门诊在抗生素使用过程中存在不合理现象。
3.2 不合理联用产生药理性拮抗
不同类型抗生素具有不同药理学性质，在不同类抗生素连用或者与其他相抗药物连用时，可能生成药理性拮抗，从而破坏用药用药效果。比如，罗红霉素与阿奇霉素二者同为大环内酯类抗生素，联合用药可能长期抑制细胞繁殖，一旦在细菌在身体细胞处于繁殖期时爆发，则会影响杀菌剂的效果。类似，如果头孢克洛与青霉素二者同属β-内酰胺类抗生素，它能够阻碍细菌细胞繁殖，属于繁殖期杀菌药，如果在非繁殖期使用，则效果有限。因此，如果罗红霉素+青霉素联用，或者阿奇霉素+头孢克洛连用都可能影响杀菌效果。
3.3 同类药物联用可能增加抗生素毒性
需要明白的是，即使是同类抗生素联合使用，也并非当然增加杀菌或者抑菌效果。比如，阿莫西林+头孢克洛联用时，二者会以相同的方式结合在细胞壁上，并会产生相互竞争。如此一来，在杀菌的同时，也有一种抗生素被另外一种抗生素所排挤，因而可能增加药物毒性。
3.4 用药不区分患者人群
小白鼠实验表明，部分抗生素（如环丙沙星）会影响软骨发育。因此，对于骨骼发育未成熟的患者人群，在选用此类抗生素时，需要十分谨慎。然而，在部分处方中，有将此类抗生素用于孕妇和儿童，十分不妥。
4.结语
抗生素的不当使用，不仅可能影响杀菌效果，而可能对人体造成其他损害。因此，药师应该积极引导患者正确的认识抗生素。一方面，应该加强药学宣传，特别是让患者、医师对新药物的适应症、不良反应以及用法用量等有科学了解。另一方面，为了督促患者安全用药，需要积极与患者沟通，及时发现不良反应，并与医师积极沟通。另外，药师还应该不断提升自身的业务知识，尤其是药学知识，对各类抗生素的药理学性质有全面、系统的掌握，从而帮助患者和医师提升用药水平。
【参考文献】
[1]于小燕，于大燕，朱华乔.社区卫生服务站抗生素不合理使用情况分析[J].中国全科医学，2009，12:1138-1141.
[2]杨忠兰.某院门诊抗生素不合理用药情况分析[J].现代医药卫生，2014，24:3770-3771.
论文作者:伦俊杰,尹顺明,梁丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
标签：抗生素论文; 处方论文; 头孢论文; 不良反应论文; 情况论文; 患者论文; 药学论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;