高春华
黑龙江省牡丹江心血管病医院 157011
【摘 要】目的：对产生不规则抗体的现象进行详细的分析，并寻求有效的解决方案。方法：对在我院2014-2015年间住院的500例多次输血的患者进行观察，采用对比的方式，针对在不同时期进行输血的患者的抗体情况进行分析以及记录，对比结果。结果：患者在不同阶段产生抗体的类型据具有一定的差异性，并且平均配血时间为35min。结论：不规则抗体的出现是在患者进行多次配血的过程中出现的，并且会影响配血的时间，逐渐延长配血的时间，在实际的医疗工作中，可采用电子配血的方式能够有效的降低血液配型的时间，达到高效、稳定的效果。
【关键词】输血；不规则抗体；电子配血；血型
不规则抗体通常是在多次输血的过程中产生的，并且这一问题在我院的病例中是较常见的现象。例如心脏大手术重患多次输血而产生不同程度的抗体现象。我国相关的规定中曾经明确指出过，一些特殊患者在进行输血的过程中需要经过严格的审核，以保证配血的合格率[1]。但是在实际的临床中，很难得到有效的保证，并且输血方案的确定并不是简单的过程，需要各项制度的不断完善才能得以实现。
1、材料与方法
1.1病例资料
选取我院一年间的时行输血治疗患者500例，对临床的现象进行详细的观察，并且记录。这其中大部分病人是因为心脏疾病而入院进行手术治疗的输血患者，还有一少部分病人是因为心脏疾病或其它疾病入院治疗非手术输血患者，不同病症的人群在输血的过程中输血量都不尽相同，医护人员在处理时应该加以注意。
1.2试剂
微柱凝胶卡，筛选细胞、谱细胞、红细胞血型定型免疫试剂，抗-E、抗-C等单克隆血型抗体试剂；凝聚胺试剂盒，红细胞ABO反定型试剂。
1.3仪器
血清学专用离心机，普通离心机，水浴恒温箱，OLMPUS显微镜及长春博迅微柱凝胶专用设备。
1.4方法
在进行具体的试验中，首先要对试剂的使用进行严格的审核，加强对不规则抗体的筛选以及交叉配血的执行力度，各项操作要在医护人员的全程监视下完成，具体的检测方法主要有以下几种，其一是盐水法，其二是凝聚胺法，其三是微柱凝胶法，通过对这三种试验方法进行全程对比，最终得出相应的抗体结论。这三种试验方法中均有不同类型的不规则抗体产生。同时考虑到抗体类型的不同，对抗体进行评价测定的方式也具有一定的差异，在实际的应用中，采用不同的方式对这一现象进行评价。通过对多测输血情况的记录，得知每一次输血中产生的红细胞数量以及类型都各有差异，并且对所花费的时间进行准确的计算。
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2、结果
在检测的过程中，经过多次输血所产生的不规则抗体的类型均有所不同，由此可得知，在输血的过程中先后产生了不同类型的抗体，抗体出现的时间也具有一定的差异，在观察中发现有试验对象在输血过程中出现了凝集现象，这种情况下，要重新进行输血并记录在案，将不稳定的因素去除，以达到保证实验现象准确性的目的。同时，患者输血的原因也不相同，在输血中还应该充分考虑到输血的目的，作为记录中重要的依据，对于实验具有重要的理论价值。并且同一病人在不同次数的输血过程中具有不同的效果，针对三种不同的方式对同一病人的多次输血情况进行分析，得出病人的实际抗体类型，交叉配血的时间也在后期呈现出基本稳定的状态，一般在35min左右。
3、讨论
通过上文的论述可以得知，抗体的产生与多次输血具有密切的关系，同时针对病人的身体状况、病症的情况以及多方面的因素考虑，才能最终得知抗体产生的具体情况。因为输血时间的不一致，进而产生了不规则的抗体类型。但是人体自身通常所具有的抗体类型为抗一Mur，主要集中在人体的血清中，这种类型的抗体属于一种天然的抗体，在临床学上实验的价值不大，如果在温度为37℃时，这种抗体会在抗球蛋白的实验中发生一定的反应，通常为不良反应，极有可能造成溶血现象的发生，对人体的健康产生严重的不良影响，这种情况的产生多是在近期输血中产生的问题，如果不能得到有效的解决，将会对人体的健康产生严重的不良影响，进而造成血液疾病的产生，例如白血病等。在亚洲人口中，发生该问题的人群占总人群的10%，如果针对这种类型的抗体进行实验，则会在温度过高时产生一系列的不良反应，对输血造成一定的负面后果[3]。
除了抗一Mur外，另外一种在多次输血中常见的抗体为D抗原阴性，从抗原性分布上讲，这种抗体所占的人数达到43%，占据了一大部分，因此由高到低的抗体依次为抗一E、抗一C，这是在Rh系统中最为常见的。因此在进行交叉配血的过程中，针对红细胞应该进行不同程度的筛选，以达到满足抗体要求的目的。因为抗原会对产生的频率具有一定的影响，如果按照这一过程进行分析，在盲选红细胞的过程中，就需要消耗大量的时间，如果病人的情况紧急需要立刻进行输血，在这种情况下，较长的盲选时间无疑是延误了最佳的抢救时机，从而影响到病人的生命安全[3]。并且低频率抗体的提供者本身数量就不能达相应的要求，在这种情况下，如果无法在第一时间找到相应的提供者，患者的生命安全就显得岌岌可危。
为了有效的解决这一问题，建议我院采用电子配血的方式对病人进行相应的救治。这一方案是基于两点要求提出的，其一是减少配血的时间，其二是为了在第一时间有效的解决供血的问题，因而具有显著的效果。在具体的配血过程中，电子交叉配血出现的时间较早，但是并没有得到广泛的推广，并且当时的医疗技术并没有达到相应的水准，因此具有一定的难度，但是随着时代的发展，这一方案得到了进一步的发展，有效的解决了在配血过程中所产生的不利因素。更为重要的是，电子配血能够大大降低在配血过程中产生不利因素的可能性，保证了病患的安全。同时，在传统的治疗过程中还经常会因为配血方案的不当而延误治疗的时机，造成医患矛盾加重，产生不必要的纠纷。通过电子配血的应用，这一问题也能得到显著的改善。
参考文献：
[1]曹微微，舒象武，李碧娟，刘开良，李宁.55481例住院拟输血患者红细胞血型不规则抗体分析[J].临床输血与检验.2013（03）：36-37.
[2]葛云萍，于冠秀，李晓雪，吉素清.反复输血患者不规则抗体检出情况分析[J].中国输血杂志.2012（11）：45-47.
[3]沈柏涛，谢一唯，陈秉宇.反复输血的受血者不完全抗体和直接抗人球蛋白试验阳性率的研究[J].中国卫生检验杂志.2012（06）：102-103.
论文作者:高春华
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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