黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：人居天地间，并不是孤立存在的，会受各种因素影响，小到家庭，大到世界，甚至宇宙，天地对人的影响，我们或不自知，但却是实际存在的，如风湿病患者对变天时的感应。文章正是根据这种天人相应理论，通过观察四季的大“气场”的阴阳变化，归纳人体寤寐的小“气场”的阴阳出入规律，运用取类比的象思维探究不寐的机理。
关键词：不寐；四季；趋势。
宇宙之四季阴阳变化，与人体内在阴阳变化息息相关，遂本文以四季分明之地的季节阴阳变化为参照，探究人的睡眠觉醒规律，对于反常季节，四季不分明之地，不在此例。
春季
春分前，土下热多土上热少[1]。春分后则土上热逐渐增多，土下热逐渐减少，阳气主体为从土下上升于土上之趋势。
春季的特点，一为阳动，躁动不安，心神不宁，故而不寐。二为风动，“木气主动，动而不通，则成风[1]。我们都知道春季脉微弦为常脉，故春季之郁即不通可知矣，复因阳动，所以春季常有大风。人与天地相参应，肝郁不舒，疏泄不通，复因阳出于阴故成风，风性主动，动摇心神，心神不宁，故而不寐。三为阳出于阴的趋势，阳气从体内出于体表，总体呈上升外散的趋势。如晚上睡觉前，侃侃而谈，踌躇满志，遂不易入睡也。所以不寐亦多则之于肝。
所以不寐者，睡觉前可以头由东向西卧，取东升西降之意，先点按期门穴五分钟，力度一定要够，以疏肝理气，右侧卧位，将右手内关穴枕于头下，借此以降胃气，取左升右降之意，使通降无阻，因此而利于睡眠，一次不效者可反复几次，时间持久，必见良效。
夏季
夏至者，由立春升出地上的热，多至极也[1]。夏至后则土上热开始逐渐降至土下，开始出现下降趋势。
夏季的特点，一为热，此热虽烈日炎炎，却晴空万里，波澜不惊，夏季在脏为心，心为阳中之太阳，心本应炽热，而我们所言心火炽盛而致不寐者必是心火上炎。二为湿，长夏尤以湿为著，很多痰湿重的人常困倦，为湿邪弥漫之状，而未阻于升降，遂不影响睡眠，反而多寐。对于痰湿不寐者，必因痰湿经土下上逆，途经土上之热，日久形成痰火扰心，心神不安而致不寐。三为升极而降的趋势，然此升必因春升，此降必经秋降。心属火，火性炎上，若使心火下降于肾，必经肺胃之降，肾水本为润下，要使肾水上升于心，必经肝胆之升，遂致心肾不交者，当则之于肝脾胃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆武润梅等[2]，认为失眠中属“肝脾不调”证者亦不少。夏秋季顺应自然之势，本易入睡，然而若胃降不及，而致气机上逆，或郁结于中焦，亦可致而不寐。可见不寐一证亦与脾胃关系密切。韩金凤[3]总结陈宝贵经验，从脾胃着手治疗不寐。所以不寐者，应食不言，因言则气上于口以助发音，食物本应直下于肠胃，气欲上而食物欲下，两相违背，日久致胃降不畅，气机上逆，或反胃或呃逆，亦可导致不寐。人思虑之时，气血调于脑上，复因思虑过度而致气结，导致在上的气血因中焦气机郁结而无法下降，致上下不通，气血停滞于上，欲下不能，只能在上焦过度消耗，思虑难停，暗耗心血而不知。可见如果思虑劳倦太过，也会导致不寐。所以不寐者，亦应寝不语，以防止某一话题引起自己的兴趣或者思虑，久久不能平复而致不寐矣。
秋季
秋分则土上与土下的热平分也[1]。秋分后则土上热逐渐减少，土下热逐渐增多，阳气主体呈向下降的趋势。故秋气主降，主阴，主静，天地间弥漫着下降的气场。
秋季的特点，一为降，在脏为肺，若肺降不及，则心火难降，阳气难于潜藏至肾水之下，以致肾水寒而升不及，亦可导致心肾不交。曹理璞[4]认为心肾不交为失眠的主要病机之一。二为阳气入于阴的趋势，阳气从体表入于体内，总体呈下降内收的趋势，如晚上睡觉前，收敛心神，遂易入睡也，所以秋季相对来说较易入睡。
所以在体内营造一个秋天的场，一个阳气入于阴的场，一个稍凉爽的场，会比平时容易入睡。寒主收引，寒冷的时候阳气容易潜藏。秋冻，正是为了阳气更好的从体表入里闭藏。所以不寐者在睡觉之前可以使自己处于稍凉爽的状态，使体表的阳气容易入内，或者使上半身稍凉，下半身稍热，使得上部阳气容易下降，下部的阳气容易上升，使阴阳相交更易。这正是寒头暖足，阴升阳降之理。
冬季
冬至者，由立秋降入土下的热，多至极也[1]。冬至一阳生，冬至后则土下至极的热逐渐升于土上，土下热逐渐减少，主体呈降极而升之趋势。冬气主封藏，主阴，主静，天地间弥漫着闭藏的气场，阳气从土下潜入水中。人体亦是处于封藏之趋势，人身之阳潜入肾水之中，波澜不惊。
冬季的特点，一为寒藏，寒主收引。若冬藏不佳，肾阳不足，肾水寒而不能上济于心而致不寐。杨志敏教授认为失眠患者中属于阳虚证型者不在少数[5]。二为降极而升之趋势，冬至一阳生，阳藏于极而出于阴。
四季及四时之阴阳变化，均源于太阳的运动，若太阳运动异常，则对四季或四时有影响，人身之阳气异常，则五脏有察。太阳运动异常则昼夜难分，人身阳气运动异常则寤寐难解，况动植物均赖太阳以生长收藏，由此可见阳气亦为人体重中之重，阳虚不寐者不在少数，临证务尤当思之。
参考文献：
[1]彭子益著，李可主校.圆运动的古中医学［M］．北京：中国中医药出版社，2007.6.
[2]武润梅，王芝平，梁晶晶，李佩芳等.失眠综述及临证举例.光明中医，2017，32（7）939-941.
[3]韩金凤，陈宝贵教授治疗脾胃病经验总结［J］.内蒙古中医药，2011，30（1）：50-51.
[4]曹理璞，浅论交通心肾法治疗失眠.河北中医，2010，32（11）：1648-1649.
[5]黄春华，周雯，杨小波，等.杨志敏教授从阳虚论治失眠经验介绍.新中医，2012，44（3）：156-157.
作者简介：林艳红（1990.4），女，汉族，吉林省公主岭人，黑龙江中医药大学研究生，研究方向：中医内科心血管方向。
论文作者:林艳红,王春梅
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/17
标签：阳气论文; 趋势论文; 阴阳论文; 心火论文; 体表论文; 脾胃论文; 而致论文; 《健康世界 》2018年10期论文;