湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨120例冠心病患者超敏C反应蛋白与总胆红素的检测价值。方法：选取2017年1月～2018年1月间在我院进行诊治的120例冠心病患者作为观察组对象，另选取120例同期在我院进行健康体检的正常健康人作为对照组对象，所有研究对象均进行抽血检验并对其中的超敏C反应蛋白（Hs-CRP）和总胆红素（TB）检测结果进行比较、分析。结果：观察组患者的Hs-CRP较对照组明显升高，而TB较对照组明显降低，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者的超敏C反应蛋白与总胆红素的变化，能够为临床冠心病患者的诊断和治疗提供参考。
【关键词】冠心病；超敏C反应蛋白；总胆红素；检测分析；临床价值
[Abstract] objective：to investigate the detection value of hypersensitive c-reactive protein and total bilirubin in 120 patients with coronary heart disease. Methods：from January 2017 to January 2018 in our hospital for diagnosis and treatment of 120 patients with coronary heart disease between objects as observation group，the selection of the same period 120 cases in our hospital for physical examination normal healthy people as control object，all the research object for blood test and the hypersensitive c-reactive protein（Hs - CRP）and total bilirubin（TB）by comparing and analyzing test results. Results：the hs-crp of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，while TB was significantly lower than that of the control group. All the above differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the changes of hypersensitive c-reactive protein and total bilirubin in patients with coronary heart disease can provide references for the diagnosis and treatment of patients with coronary heart disease.
[Key words] coronary heart disease；Hypersensitive c-reactive protein；Total bilirubin；Test analysis；Clinical value
冠状动脉粥样硬化性心脏病即“冠心病”在我国乃至全球范围内已经成为影响患者生活质量和生命安全的第一位疾病。尤其是近年来随着我国老龄化社会进程的加剧，饮食、运动习惯的变化，使得冠心病患者的比例和数量更是逐年增加，且呈现年轻化趋势[1]。随着心血管疾病诊断标志物的不断增加，临床对冠心病患者通过血液检测来评估冠心病的危险因素以及达到早期诊断和预后疗效判定已经成为临床研究的相关热点[2]。有研究指出超敏C反应蛋白（hs-CRP）和总胆红素（TB）是冠心病患者发病的重要危险因素[3]，为此本研究试就冠心病患者与正常健康人之间水平变化进行分析比较，现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取2017年1月～2018年1月间在我院诊治的120例冠心病患者作为观察组，纳入标准：①均经临床诊断确诊为冠心病者；②本研究开展前1个月内均未曾服用过影响本研究检测结果的相关药物者。排除标准：①严重肝肾疾病影响hs-CRP和TB变化者；②拒绝本研究者。其中男72例，女48例；年龄35～78岁，平均年龄（58.44±8.63）岁。另选取同一时间段内120例在我院进行健康体检的健康人群作为对照组，所有对照组研究对象均经临床系统检查确定为无基础病史、未服用过任何药物，且无心血管系统疾病。其中男74例，女46例；年龄35～79岁，平均年龄（58.67±8.78）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有研究对象均被要求在禁食12h后的次日清晨空腹进行外周静脉血的采集，所有研究对象均抽取3ml，3000r/min离心5min后采集上清液并在2h内完成相关检测工作。采用德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪进行检测，其中hs-CRP试剂由四川迈克生物股份有限公司提供，其校准品以及质量控制品均为与试剂相配套产品，并采用透射比浊法检测；而总胆红素试剂是西门子原装试剂，其校准品为西门子复合校准品，质量控制品则由朗道公司提供，并采用钒酸盐氧化法检测。上述所有操作均由同一名专业技术人员严格按照仪器和试剂的使用说明和步骤进行。
1.3参考标准
本研究的生化指标的正常参考范围为：Hs-CRP 0.00～0.08mg/dl；TB 3.40～20.50 mmol/l。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，用均数±标准差（）表示计量数据，并进行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
表1 两组研究对象的生化指标检测结果的比较（）
2.1两组研究对象的生化指标检测结果的比较
观察组患者的Hs-CRP生化指标水平较对照组明显升高，而TB较对照组明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
临床上冠心病并不是专指一种疾病，而是各种因素下造成患者冠状动脉出现血管粥样硬化，并引起造成血管狭窄、栓塞以及心肌缺血、缺氧后导致正常心肌细胞出现变性、坏死的一系列临床症候群[4]。由于冠心病本身的病理机制属于炎症反应，因此本研究通过对冠心病患者进行相关炎症标志物的检测，符合临床相关检测工作的要求，具有参考性和指导性。
胆红素是人体已知的生理性抗氧化剂之一，具有抑制脂质氧化、清除氧自由基的效果，因此研究认为该物质能够延缓和阻止冠状动脉粥样硬化的发生和发展[5]。人体内绝大多数的胆红素均是由衰老红细胞破裂后提供，这使得临床长期以来将其水平浓度的变化视为机体溶血和肝胆系统疾病的标志物，陈峻[6]等在研究中通过对130例冠心病患者和110例正常健康人进行血清胆红素的比较后，得出了血清胆红素水平和冠心病的发生呈现负相关的结论，并认为胆红素能够抑制动脉血管粥样硬化的发生，从而其水平越高冠心病患者的发病率和死亡率越低。这在本研究的表1结果中也获得了证实，对照组作为正常健康人，其TB水平平均值显著低于临床确诊的冠心病患者。C-反应蛋白（CRP）已经被证实属于保护人体蛋白急性时相反应蛋白之一，该物质含量在低于10 mg/L时，通过敏感方法被检测出便称之为hs-CRP。hs-CRP不仅能够反映低水平组织炎症的发生，而且其具有极高的敏感度，研究指出在机体出现炎症后的2～3h便可检测出hs-CRP水平增加，6～8 h内迅速升高，24～48 h达到血液浓度高峰水平[7]。因此在赖永坤[8]等的研究中对312例冠心病患者和同期199健康体检者进行hs-CRP水平测定后得出结论：hs-CRP对冠心病预测具有较高的特异性和敏感度。这同样在本研究中获得了证实。
综上所述，冠心病患者的超敏C反应蛋白与总胆红素的变化，能够为临床冠心病患者的诊断和治疗提供参考，因此值得临床广泛应用和引起重视。
参考文献：
[1] 何晓全，刘梅林. 中国冠心病防治策略[J]. 中国全科医学，2015，18（2）：239-240.
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[5] 吴瑰丽，钱正明，张静. 冠心病患者心率与超敏C反应蛋白联合检测的临床意义[J]. 心脑血管病防治，2017，17（3）：232-234.
[6] 陈峻，张惜，李姣龙. 冠心病患者血清总胆红素和超敏C反应蛋白检测的临床价值[J]. 血栓与止血学，2013，19（4）：175-176.
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[8] 赖永坤，吕伟标，李锦荣，等. 冠心病患者超敏C反应蛋白及平均血小板体积的预测价值[J]. 热带医学杂志，2016，16（3）：336-339.
论文作者:徐美文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：冠心病论文; 患者论文; 蛋白论文; 胆红素论文; 对照组论文; 总胆红素论文; 血清论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;