凌云县人民医院妇产科 广西凌云县 533199
【摘 要】目的 探讨高龄产妇发生妊高征的临床分析。方法 选取48例于2018年2月至2019年2月间收治的高龄产妇，将其设定为观察组，同期选取48例正常非高龄产妇，将其设定为对照组，对两组产妇的妊高症发生率进行分析并比较各自的妊娠结局。结果 观察组产妇的妊高征发生率为70.83%，对照组的妊高征发生率为4.17%，两组比较，观察组的妊高征发生率明显较高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中胎盘早剥者2例，脑出血者3例，肾功能损害4例，产后出血4例，对照组产后出血1例，肾功能损害1例。两组不良妊娠结局发生率对比，观察组的不良妊娠结局发生率明显较高，差异显著，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄是引发妊高征的主要原因，因此，临床要加强对高龄产妇的关注度，告知其围生期重视保健工作，有利于改善妊娠结局，保证母婴的生命安全。
【关键词】高龄；妊高征；妊娠结局；保健
妊高征是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因，据统计，我国妊高征的发生率为9.4%，该病严重威胁母婴的生命健康，所以，务必要加强重视程度。发病后，产妇以血压轻度升高为表现，同时伴有轻度蛋白尿和水肿，部分产妇可能出现急速恶化[1]。然而，近年来，随着社会压力的不断增加，晚婚女性越来越多，高龄产妇人的人数也越来越多。随着年龄的增长，女性的子宫和骨盆各韧带、阴道弹性会逐渐减退，所以，高龄产妇的分娩比较困难，同时，高龄产妇妊娠期的并发症明显高于非高龄产妇。实验选取48例高龄产妇和48例正常非高龄产妇进行分析，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取48例于2018年2月至2019年2月间收治的高龄产妇进行分析，将其设定为观察组，产妇最小年龄28岁，最大年龄39岁，平均（34.05±0.16）岁，最短孕周38周，最长孕周41周，平均（39.62±0.32）周，同期选取48例正常非高龄产妇，将其设定为对照组，产妇最小年龄20岁，最大年龄27岁，平均（24.95±0.12）岁，最短孕周37周，最长孕周41周，平均（39.58±0.41）周。两组孕妇的孕周对比，差异不大，组间无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对所有产妇的血压进行测量，发现妊娠20周后发生高血、蛋白尿及水肿者，血压较基础血压上升30/15mmHg，即可诊断产妇为妊娠高血压。此外，对妊娠高血压综合征进行分类：具体标准参考：血压较基础血压升高30/15mmHg，产妇同时伴有蛋白尿、轻微水肿，属于轻度妊娠高血压综合征。而重度妊娠高血压是：血压超过基础血压30mmHg，蛋白尿于++~+++之间，中度妊娠高血压是：血压在130/90和160/110mmHg之间，蛋白尿+[2]。
1.3观察指标
观察两组妊高症发生率及不良妊娠结局发生率。其中不良妊娠结局包括：胎盘早剥，脑出血，肾功能损害，产后出血。详细统计对应数据并比较。
1.4统计学分析
采用专用软件对实验涉及到的数据信息进行分析，检验水准a=0.05。计量资料用±标准差表示，计数资料用%表示，组间差异分别用t和X2检验，差异显著性水平和统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
2.1对两组妊高征发生率进行对比
统计数据发现，观察组中妊高征发生率为70.83%，对照组为4.17%，数据差异显著，观察组的妊高征发生率明显较高，且组间有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。
3讨论
妊高征是妊娠期特有的疾病，包括多种类型，如妊娠期高血压、子痫、子痫前期、慢性高血压并发子痫和慢性高血压[3]。现代医学研究认为：妊高征多发生于妊娠20周以后，患者以出现水肿、高血压和蛋白尿为典型表现，病情较轻者，在临床上无症状，或出血轻度血压升高现象，同时伴有轻度蛋白尿或水肿[4]。病情较重者，在临床上表现为眼花、头晕、恶心、呕吐等，血压升高明显，蛋白尿明显增多，水肿症状明显，还有可能出现抽搐或昏迷等。而妊高征多发生于高龄孕妇群体，此外，患有慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者、原发性高血压者妊高征的发生率也比较高[5]。还有双胎及羊水过多者，妊高征的发生率也比较高。据报道，0岁以上孕妇妊高征的发生率非常高，且与产妇产次无关[6]。分析原因是：由于孕妇年龄比较大，基础血压基础高于年轻产妇，此外，孕期还要承受较大的心理压力[7]。而孕产妇年龄的不断增大，身体各个器官都有所减退，心脏收缩期及血管容量呈下降趋势，这样极易导致主动脉的储备量下降，这样收缩压水平会升高[8]。而血管的反应性也越来越弱，导致主动脉储备水平下降[9]。还有，受综合因素的影响，如妊娠期孕产妇总血量的上升，使得心脏排出量增加，在一定程度上加重了心脏的负担，极易诱发妊高征或妊高征综合症发生。
高龄产妇发生妊高征，对产妇及婴儿的生命安全有直接的威胁，大大增加了不良妊娠结局发生率，结合研究结果显示：观察组中妊高征发生率为70.83%，对照组为4.17%，数据差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。说明，年龄越大，孕产妇发妊高征的可能性越大。分析原因是：随着产妇年龄的增长，其子宫和骨盆各韧带、阴道弹性会逐渐减退，血管反应性越来越弱，容易导致收缩压升高。此外，观察组的不良妊娠结局发生率为27.08%、对照组的不良妊娠结局发生率为4.16%，两组比较，观察组的不良妊娠结局发生率明显较高（P＜0.05）。其中产后出血的原因：是由于产妇经过长时间的阴道分娩，加之存在妊高征，难免会引起产后出血现象[10]。所以，临床医务工作人员，务必要重视妊高征高龄产妇，一旦发现，要密切关注高龄产妇围生期的保健工作，提前为其提供心理咨询和体检等，确保整个妊娠期能够做好保健工作，及时预防并控制妊高征对妊娠结局造成的不良影响；对高龄产妇做好健康宣教工作，多为其讲解有关妊高征及病情控制方面的知识，促使高龄产妇重视自身的情况，自觉进行产前检查，特别是孕期能够在饮食、运动等多方面给予控制，有效提高母婴安全系数；针对孕晚期的高龄产妇，要定期进行产前监护，必要情况下，要让产妇住院治疗，预防并降低妊高征综合征发生；帮助孕妇选择正确的分娩方式，确保母婴的生命安全，帮助高龄孕妇度过妊娠期和分娩期。此外，建立健全三级妇幼保健网，开展围生期、妊娠期保健工作，指导孕妇围生期合理饮食和休息。
综上，高龄是引发妊高征的主要原因，因此，临床要加强对高龄产妇的关注度，告知其围生期重视保健工作，有利于改善妊娠结局，保证母婴的生命安全。
参考文献：
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论文作者:黄卉莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
标签：产妇论文; 高龄论文; 高血压论文; 发生率论文; 蛋白尿论文; 结局论文; 血压论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;