四川中医药高等专科学校 四川绵阳 621000
【摘 要】案例教学法应用到中医教学中是中医教学改革的要求，同时也有利于把知识化抽象为具体地展示在学生面前，培养学生案例分析的能力。因此，教师需要重视案例教学法在中医教学中的地位和作用，摆脱传统病案式教学的弊端，开展真实的案例教学。本文主要探讨了在中医教学中应用案例教学法的实施策略。
【关键词】案例教学法；中医教学；应用研究
案例教学法缘起于1870年，最初应用于法学教育。直到19世纪90年代才被应用到医学教育中[1]。在医学教育中应用案例分析法主要强调以问题的形式引导学生分析案例内容，并由学生通过独立思考、小组讨论等形式得到问题的答案。案例教学法是一种较为先进的教学方法有利于培养学生临床技能，并提高学生辨别能力。所以，教师需要应用案例教学法，改变传统医学教学方式的弊端，以此提高中医教学的效率和质量。
1、运用案例教学法锻炼学生收集病例和体征
在传统中医教学中多采用病案教学法，只是单纯将较为典型的病例展现在学生面前，让学生机械地分析临床表现，分析患者得病原因，并从中归纳治疗方法等。这种教学方法强调教师为主体地位，教师传授学生被动接受的形式严重影响了学生想象力和创造力的发挥，而教师在讲解具体病例和体征的过程中容易照本宣读，造成教学内容的僵化和枯燥。本应由学生亲自观察得出的情况变为了教师传授，学生机械接受。中医教学不同与其他教学，前者更注重真实性，学生需要从患者身上获取信息、分析疾病的成因才能提高自己的临床技能。所以，中医教师需要摆脱病案教学法，选择案例教学法锻炼学生收集病例和体征的能力[2]。
教师可以以班级患病的同学为教学案例，让学生从患者身上“望、闻、问、切”分析患者的体征和各症状之间的内在关系。在分析之后进行归纳总结，提炼出一个可以真实反映患者体征信息和病例情况的中医病案。通过这种方式既可以锻炼学生收集病例和体征的能力，为学生参加临床实习打下良好的基础。又能发挥多媒体的特点，提高教师的教学能力，改进教学方法和不足，提高学生综合分析病症的能力。
2、运用案例教学法展现案例的真实性和复杂性
展现案例真实性是教师在教学过程中需要重视的问题，在传统病案教学法影响下，教师讲解病案时多以口述以及文档为主，文字为主的形式降低了学生的理解和记忆。同时，教师为了突出案例的典型性，往往会修改教学案例，使教学案例与课本知识贴近，与学生生活贴近。虽然体现了案例的生活化，却降低了案例的真实性。导致学生对案例的真实性产生质疑，严重影响了学生的学习兴趣和学习效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，教师修改“点缀”案例也会降低案例的真实性和难度，学生会逐渐失去思考的余地，严重影响中医教学效果。所以，教师需要摆脱传统教学思想，从病案教学方法中摆脱出来，选择案例教学法展现案例的真实性和复杂性，培养学生思考能力和反思能力[3]。例如，教师在讲授《中医伤科学》时就需要以教学案例为重点，根据学生的理解能力和接受能力以及中医教学的要求选取案例。在案例的设计和选择上要突出简洁和全面性，设计应该简洁，内容应该全面。教师既需要准备成功的案例，又需要准备失败的案例。并借助幻灯片把案例形象具体的展示在学生面前，然后由学生观察、思考、分析、寻求解决的办法，教师最终把学生的分析上升为理论知识，实现教学目的。
3、运用案例教学法开展小组讨论
小组讨论是中医教学中的重要形式，也是中医教学的重要环节。但是，现阶段大部分的中医学院开展的是大班教学，大班教学无法开展小组学习，学生对案例思考和分析也不够全面。因此，在大班课堂教学过程中，教师较容易选择传统病案教学法。这种教学方法虽然能为学生展示案例的基本内容，但是却无法做到真正的案例式教学，学生从病案教学法中只能对案例病情有一个浅显的理解，不能深入理解和掌握。所以，教师要改变传统病例教学法，选用案例教学法开展小组讨论，让学生在小组讨论过程中既收获丰富的医学知识，又在讨论中感受到小组合作的快乐。同时，教师在开展小组合作时还需要充分考虑学生的差异性，从学生真实情况出发，制定正确的讨论方案，提高学生的合作与讨论意识[4]。最终把理论知识运用到实践活动中，让学生从具体实践中提高自己的临床技能。
4、运用案例教学法组织教学基地实践活动
为了培养学生的实践能力和临床技能，各医学院可以设立独立的病区，并以此作为教学基地，组织开展实践参观和动手操作的活动，让学生在动手操作和实践过程中提高自己的临床能力。例如，石家庄铁道大学下属下的四方学院就有自己的医院。高校可以根据自己的真实情况开设独立的病区或者医院方便教师以班级为单位开展实践活动。教师可以以班级为单位，在讲授理论课的同时，带领学生前往病区，通过在病区观察和实践提升自己的学习能力。当然，教师还需要注意在学生实践过程中，观察学生对案例的记录情况，以及与病人的沟通交流情。通过这种方式，既能锻炼学生的临场应变能力又能让学生在实践中掌握真实本领，为自己接下来的学习和分析病例打下良好的基础。
由此可见，在中医教学过程中运用案例教学法，需要教师锻炼学生收集病例和体征的能力，并运用该法向学生展示病例的真实性和复杂性，还原真实，让学生充分掌握案例分析能力。
参考文献：
[1]黄剑.典型案例教学在中医骨伤教学中的运用[J].河南中医学院学报，2008，23（04）：87-88.
[2]赫卫彦.情景案例教学法在中医急诊临床案例教学中的应用探讨[J].中国实用医药，2014，9（19）：270.
[3]丛丽.案例教学在中医教学中的应用及体会[J].全科医学临床与教育. 2009，7（04）：372-373.
[4]杨军雄，金立军，安乐.分段案例教学法在高职高专针灸治疗学教学中的应用[J]. 亚太传统医药，2014，10（14）：134-135.
论文作者:何伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
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