（云南省昭通市中医院新院；云南昭通657000）
【摘要】：目的：探讨针刺配合中药治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：将2014年6月至2015年12月于我院确诊为过敏性鼻炎的82例患者纳入研究并随机分组，对照组40例患者采用针刺治疗，观察组42例则联合中药治疗，比较两组患者临床疗效差异。结果：经治疗，患者的症状评分均降低，但观察组改善更显著，且总有效率更高，差异显著，P<0.05。结论：针刺配合中药治疗过敏性鼻炎效果显著，优于单用针刺治疗，值得推广。
【关键词】：针刺；中药；过敏性鼻炎；临床效果
过敏性鼻炎是一种由于过敏原引发的以鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞为主要临床表现的呼吸系统疾病。研究表明，过敏性鼻炎与IgE介导下组胺等炎症介质的释放密切相关，西医治疗药物较多，糖皮质激素类药、抗组胺类药、抗IgE单克隆抗体、减充血剂等药物的应用可显著改善临床症状，但效果有效[1]。我们应用针刺配合中药治疗效果显著，在此汇报成果。
1、临床资料
1.1一般资料
均为2014年6月至2015年12月于我院确诊为过敏性鼻炎（变应性鼻炎诊断和治疗指南）的82例患者纳入研究，并采用随机数据表法进行随机分组。对照组40例中男22例，女18例，平均年龄38.65±14.17岁，病程5.81±2.56年；观察组中男23例，女19例，平均年龄39.02±14.35岁，病程5.72±2.34年。两组患者一般资料均有可比性，P>0.05。纳入标准：①符合诊断标准，并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③均经医学伦理会审核通过；④近期未使用本研究以外其他治疗药物者。排除标准:①不符合诊断标准者；②严重精神病不配合者；③受试药物过敏者；④肝肾功能异常者。
1.2治疗方法
对照组：所有患者均用0.25mm*40mm华佗牌一次性针灸针进行操作,常规消毒，取印堂，迎香，鼻通，合谷穴位，以疏风解表，通窍为治疗原则，行针深度、角度因针刺部位而定，所有穴位均采用平补平泻手法，得气后留针30min，1次/天。
观察组：联合中药治疗，玉屏苍耳汤，由黄芪50g,白术 20g,防风,杭菊花,白芷，辛夷, 桑螵蛸，五味子各10g，药物均由中药房提供并代煎，150ml，2次/d，两组均以30d为一疗程。
1.3观察指标
比较患者治疗前后症状评分改善情况及临床疗效差异。选取鼻塞、清水样涕、喷囊、鼻痒4个症状，依据症状严重程度分别以0、1、2、3表示，记录治疗前后症状评分。治愈:症状体征消失,随访3个月未见复发。有效:虽未痊愈，但发作时的症状体征较治疗前改善,发作频率降低。无效:治疗后，症状体征均无改善。
1.4统计方法
SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以 表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit 检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1症状评分
两组患者治疗前症状评分具可比性，P>0.05；治疗后，患者症状评分降低，但观察组改善更显著，P<0.05。详见表1。
2.2临床疗效
对照组基本治愈、有效、无效分别为8、21、11例，总有效率72.50%；观察组分别为15、25、2例，总有效率95.24%，高于对照组，差异显著，χ2=7.940，P<0.05。
3讨论
过敏性鼻炎是由于花粉、油烟、化学制剂等特异性过敏原鼻腔黏膜引起的鼻黏膜炎症，又称为变异性鼻炎，西药治疗效果不理想，且常反复发作,已成为研究的热点。本病隶属于中医“鼻鼽”范畴，发病与素体亏虚或饮食不节、久病、劳欲过度引起正气不足所致，病位在肺，但与肾脾两脏均关系密切。针灸治疗本病的疗效已得到多项研究证实，取穴多采用远端取穴和局部取穴相结合，督脉为“阳脉之海”，印堂位于头面部督脉，深刺印堂可发挥祛邪扶正，宣通鼻窍作用[2]。迎香为鼻窍旁，位于鼻窍旁，为阳明经交会穴，有散风祛邪、通窍作用，是治疗本病要穴。鼻通穴经外奇穴，具有宣通肺气、活血化瘀、调和气血功效。谷为手阳明经原穴，故可助邪外出，宣通鼻窍，诸穴合用效果显著，故定为对照组治疗方案。
观察组则联合中药汤剂治疗，患者症状评分改善更显著，且总有效率更高，与王健[3]的研究结果相一致，均证实了针刺联合中药治疗的独特优势。过敏性鼻炎以脾肾亏虚为本，疾病日久，正气日渐受损，肺气亦虚，方中黄芪量大，与防风、白术合用即玉屏风，共奏补益肺脾作用；杭菊花、辛夷疏风解热；白芷疏风通窍止痛；五味子养阴敛汗，益肾，诸药合用共奏疏风解表，通窍止痛功效。现代药理研究发现，玉屏风可提高机体免疫力，且可抑制炎症介质释放，具有显著的抗过敏作用[4]；菊花、辛夷及白芷具有较强的消炎止痛作用，对于慢性鼻炎具有较好的疗效。可见观察组用药无论是中医还是西医角度均有充实的理论支持。综上，我们认为针刺配合中药治疗过敏性鼻炎效果显著，可作为此类患者的常规治疗方案。日后的研究若条件允许，可增设免疫功能、炎症因子等指标以更好地评价疗效。
参考文献
[1]李友林.“温润辛金、培本宣通”法治疗过敏性鼻炎临证剖析[J].中华中医药杂志,2013,28(5):1604-1607.
[2]王健,邱利梅,唐丽梅.针刺配合中药治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].上海针灸杂志 2015,34(7):652-654.
[3]蔡加,曾繁华.热敏灸迎香、风池治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].赣南医学院学报,2014,34(6):942-943.
[4]顾珺,沈朝斌,陆磊,等.玉屏风散对过敏性鼻炎动物模型的Th1/Th2影响[J].中成药,2006,4(8):33.
论文作者:潘文剑
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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