常宁市第三医院 外科 湖南 421500
摘要：目的：研究微创痔疮手术应用于严重痔疮患者中的临床效果。方法：选取2014年3月～2019年3月在我院治疗的102例患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即观察组和对照组，各51例。对照组采取传统手术治疗方式，观察组采取微创痔疮手术，比较两组临床疗效、相关手术指标、术后并发症。结果：观察组的并发症发生率为7.84％低于对照组的23.53％；观察组治疗的有效率为96.08％高于对照组的84.31％；观察组的各项手术指标如术中出血量、手术时间、住院时间、伤口愈合时间均优于对照组，P＜0.05。结论：对严重痔疮患者的治疗中，采取微创痔疮手术，可有效减少患者的并发症，减少术中出血量，缩短住院时间，有利于恢复，疗效显著，值得临床推广。
关键词：微创痔疮手术；严重痔疮；临床效果
痔疮是一种肛肠疾病，此病发生在肛门部位，可发生在任何年龄，发病率随年龄的增加而增长，人们常说“十人九痔”，可见此病的发病率有多高，在欧美国家，痔的发病率不足5％，这种差异可能跟对疾病的评价标准有关。痔疮的病因主要有两种看法，第一种认为痔疮是直肠下段黏膜下与肛管皮肤下的静脉纵淤血、屈曲、扩张而形成的静脉团；另一种说法为痔疮本是肛管部的血管垫，是齿状线以及其上1.5cm的环状海绵样组织带，当肛垫组织肥厚或移位合并有炎症时才能称为痔疮。痔疮的诱发因素众多，以便秘、进食刺激食物、久坐久立以及长期饮酒为主要诱发原因。对于严重的痔疮需进行手术治疗，传统的手术，出血量大、术后疼痛、恢复慢，而微创痔疮术疼痛小、恢复快等优点常用于临床治疗中[1]。因此，本文就微创痔疮手术在治疗严重痔疮患者中的临床效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2019年3月在我院治疗的102例痔疮患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各51例。观察组中，男性29例、女性22例，年龄33～74岁，平均年龄（52.1±2.3）岁，病程为0.3～5年，患者的平均病程（2.7±1.1）年；对照组中，男性28例、女性23例，年龄34～75岁，平均年龄为（52.2±2.4）岁，病程为0.4～6年，平均病程（2.9±1.3）年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取传统手术治疗，术前进行常规检查，患者无感染无溃疡即可进行手术，于术前进行常规灌肠2次，随后进行骶部麻醉，显露患者痔疮部位进行放射状切除，采用8字缝合法缝合，根据患者情况是否需要留置导尿管，给予适当的止痛药与消炎药。观察组采取微创痔疮手术治疗；术前进行2次常规灌肠，采用腰硬麻复合麻醉，取患者截石位，于会阴部进行常规消毒处理后，进行扩肛操作，置入扩肛镜并固定好，根据患者痔疮脱垂程度于齿状线上方3.5-4.5cm的地方采用缝扎器在2道粘膜下进行荷包缝合，最大程度上旋转吻合器，将头端插入荷包缝合线上方，依次收紧、打结，将吻合器旋转收紧、击发并关闭1min后，取出痔疮组织，观察吻合口有无渗血，若有，进行止血处理，再采用3号羊肠线进行缝合，将凡士林纱布塞入肛管内吻合器中进行引流，于2日后拔出。
1.3观察指标
对比两组的临床治疗有效率；统计和记录两组的并发症；统计两组的相关临床指标如术中出血量，手术、住院以及伤口愈合时间。
1.4评价标准
手术3个月后对患者进行回访，疗效评价标准：显效为患者大便时肛门内无肿物脱出，无疼痛和便血情况，肛门水肿消失；有效为患者大便时便血减少、疼痛减轻或者无痛，水肿有所缓解；无效为患者的上述临床症状无改变。有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%[2]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症对比
观察组的并发症发生率为7.84％；对照组的并发症发生率为23.53％，P＜0.05，如表1所示：
2.2两组治疗有效率对比
观察组的治疗有效率为96.08％；对照组的治疗有效率为84.31％，有显著统计学差异，P＜0.05，如表2所示：
2.3两组相关临床指标对比
观察组的相关指标如手术时间、伤口愈合时间以及住院时间均短于对照组；观察组的术中出血量也低于对照组，P＜0.05，见表3。
近年来，随着人们饮食结构的改变，工作压力的增大，痔疮的发生率也逐年增高，除了饮食外，长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大均可导致痔疮的发生，无症状或者症状较轻的可无需治疗，而若症状严重，保守治疗失败，需进行手术治疗，有硬化剂注射、胶圈套扎、透明帽辅助内镜下硬化术、超声下痔动脉结扎术、双极电凝术、激光光凝术、红外线凝固疗法等。近些年，随着微创技术的广泛应用，目前临床上的微创痔疮手术就是吻合器痔切闭术[3]。
传统的手术损伤大、术中出血量多，手术不当可导致患者肛门狭窄、大便失禁，手术效果不理想，不利于预后[4]。微创手术是一种方便、高效、安全的治疗方式，对有出血风险的患者来说，此手术方式最为有效，此手术方式弥补了传统手术的缺点，且切口较小，给患者带来的疼痛也很小，有利于患者恢复[5]。术中，将吻合器置入肛内，悬吊肛垫，将下端黏膜环形切除，断流了此处的静脉血管，减少了术中出血，而且并发症很低，住院时间短，经济高效[6]。本研究结果显示，观察组的治疗有效率高于对照组；观察组的并发症发生率、术中出血量高于对照组；观察组的手术时间、住院时间以及伤口愈合时间均短于对照组。
综上所述，在对严重痔疮患者的治疗中，采取微痔疮手术，可有效减少患者的术中出血量和并发症，缩短住院时间，有利于更好的恢复，疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]黄林.对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效[J].中国实用医药,2019,14(08):22-23.
[2]古世玲.微创手术对严重痔疮患者术后并发症及疗效的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(14):24-25.
[3]吴永柱,张静.微创痔疮手术与传统手术对严重痔疮患者的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):62.
[4]冯六泉,陈斌,石淑敏.微创痔疮手术用于严重痔疮患者治疗中的临床效果[J].中国医疗设备,2017,32(S2):56-57.
[5]陈柏羽.微创和传统手术对于重度痔疮患者的疗效对比[J].中外医学研究,2017,15(34):179-180.
[6]徐红.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(54):35-36.
论文作者:袁晓云
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：痔疮论文; 手术论文; 患者论文; 微创论文; 并发症论文; 对照组论文; 时间论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;