广西桂林兴安县界首中西医结合骨伤医院、泌尿外科 541300
摘要：目的：讨论单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生状的临床有效性。方法：随机选取2013年1月~2015年1月期间收治的60例前列腺增生患者为研究对象，并将其随机分为单级组30例和双机组30例，所选患者均进行微创电切术。单级组的患者只采用单级电刀术。双极组的患者采用双级电刀术。观察两组手术指标及术后前列腺症状评分变化情况。结果：双极组患者的术中出血量、血纳水平、留置导尿管时间及住院时间均优于单级组（P<0.05），双极组患者前列腺增生症状评分及术后尿流量比较无统计学差异（P>0.05）。结论：双极微创电切术治疗良性前列腺增生状的临床效果显著。
关键词：微创电切术；良性；前列腺增生状
良性前列腺增生症的主要临床表现是尿路梗阻，临床治疗效果不佳，容易再度发病[1]。微创手术治疗是良性前列腺增生症治疗的常用手段。本研究进一步探讨了单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生状的有效性。现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本组所选60例患者均来自我院2013年1月~2015年1月期间接诊的良性前列腺增生症患者，选取标准：①患者出现不同程度的排尿困难，即：尿频、尿急、排尿不畅，并且一些患者出现排尿不畅的情况。②直肠检查结果显示：前列腺增大，中央沟消失，质地较硬。③超声检查提示出现前列腺增生。④排除患有前列腺癌、胆结石等疾病的患者，所选患者均具备行微创手术的指佂。患者年龄在58～78岁，平均年龄（62.35±10.33）岁，病程的时间大约在6个月左右。良性前列腺增生症患者的主要表现是排尿呈现出了不同程度的困难以及膀胱刺激症。两组基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗的方法以及对相关指标进行观察
两组患者都进行单、双级微创电切术，在手术的过程中主要采用硬膜外麻醉。在手术的过程中保持对患者生命体征和心率的检测。Wolf电切镜系统，自带的水循环镜鞘，电切功率在140W，电凝的功率在60W，对患者冲洗时选用的冲洗液是5%甘露醇。单级组则运用的是Wolf电切镜系统。乐双极等离子电切镜F25的外鞘，电切的功率在170W，电凝的功率在90W，对患者冲洗时选用的冲洗液是生理盐水注射液。双级组则运用的是乐双极等离子电切镜。单、双级组的操作基本上都是相同的，两组切除的方向是相同的，切割的深度也是相同的，以暴露环状纤维为准。手术中首先切除左右侧叶、之后再对顶叶进行切除。最后一部分把顶尖部分的前列腺体组织切掉[2]，最后进行止血。手术完毕之后置放导尿管，对患者的膀胱进行持续性的清洗。与此同时，记录患者手术过程中的用时、以及手术中的出血量及住院时间。还要对患者不同时间尿流量进行测试，还要对患者的前列腺症状进行评分。
1.3统计学的方法
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料均采用%表示，用X2检验，计量资料采用（ ±s）表示，用t检验，当P＜0.05时表示两组数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标比较
两组手术都顺利的完成，除了两组手术时间比较无明显差异外，双级组患者的手术出血量、血钠水平等指标均优于单级组（P<0.05），两组比较具有统计学意义。见表1：
表1 两组手术情况和住院时间比较（ ±s）
3.讨论
良性前列腺增生是老年男性常见病之一。由于这种疾病经常引起其他并发症的发生，采取有效的治疗方案至关重要。尿道单级微创电切术和双极微创电切术的是治疗前列腺增生的强有力措施，该手术治疗的并发症少、创伤面积较小且术后恢复快[3-4]。比较适用于身体素质较差的老年患者，单级微创电切术与负极不相连接，然而双极微创电切术主要是由两个级组成的，能够让电极周围的导体形成一个离子束，以此来破坏组织，从而达到治疗的目的[5]。本组研究中两组手术都顺利完成，在手术时间方面并没有显著的差异。双级组患者术后血钠水平高于单级组，手术用时及患者住院的时间远远高于单级组，但是两组术后最大尿流量比较没有显著差异。
综上所述，单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生状的临床有效性较高，表现尤为突出的是双极微创电切术，双极治疗方式的并发症发生率相对较低，且患者住院的时间较短，具有较高的安全性和有效性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘俊峰. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症的随机对照研究[D].南方医科大学,2014.
[2]付现敏. 单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生症效果比较[J]. 山东医药,2012,03(22):92-94.
[3]朱蜀侠, 王宇. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与切除术治疗前列腺增生症的临床对照研究[J]. 四川医学, 2014,11(7):34-35.
[4]黄福. 经直肠高强度聚焦超声与三种经尿道手术治疗良性前列腺增生的比较研究[D].南方医科大学,2013.
[5]杜依青, 米白冰, 王珏,等. 经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析[J]. 现代泌尿外科杂志, 2014, 19(7):456-461.
论文作者:谢灵科
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 前列腺论文; 手术论文; 两组论文; 前列腺增生论文; 尿道论文; 时间论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;