（绍兴市中心医院医共体杨汛桥分院 妇产科；312028）
【摘要】目的：本次研究分析在剖宫产术后子宫疤痕妊娠产妇治疗中采用不同治疗方法的临床应用价值。方法：本次研究样本从本院收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠产妇中选取，样本选取例数为60例，研究时间在2017年5月3日到2018年5月3日之间，分别对60例孕妇分别采用不同治疗方案，并且根据不同治疗方案将产妇分为实验组与对比组，其中实验组产妇采用子宫动脉栓塞术，对比组产妇采用常规药物保守治疗，对比两组产妇治疗效果。结果：对比两组产妇治疗各项指标分析，如随访时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常时间等，并将以上数据作为治疗效果的对比依据，统计结果数据发现，实验组产妇中随访时间、住院时间、血β-HCG水平为（74.2±4.3）d、（15.2±1.5）d、（21.1±3.5）IU/L；对比组产妇中随访时间、住院时间、血β-HCG水平为（148.1±4.1）d、（27.3±1.2）d、（56.3±3.6）IU/L，实验组产妇各项指标均比较优异，并且与对比组存在统计学差异（P<0.05)。结论：此次研究证实，在剖宫产术后子宫疤痕妊娠产妇治疗中，相对于保守药物治疗而言，手术治疗方法效果更加优异，为有效治疗方案，可推广。
【关键词】剖宫产术后；子宫疤痕妊娠；不同治疗方法；应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0029-01
子宫疤痕妊娠是剖宫产产妇的一种潜在并发症状，这种症状在临床上较为少见，如果没有及时进行处理，可能危及产妇生命。子宫疤痕妊娠属于一种特殊的异位妊娠，主要是针对具有剖宫产历史产妇而言，从现代病理学的角度分析，主要是由于产妇胚胎着床与上次瘢痕子宫的切口处，随着妊娠的进展，可能会穿透产妇的子宫，甚至导致子宫切除等不良后果，很多产妇在临床治疗中被误诊为早孕而采用人工流产术进行终止妊娠，从而造成术中大出血，威胁到产妇生命。在本次研究中，特对本院60例剖宫产术后子宫疤痕妊娠产妇采用不同治疗方法，探究子宫动脉栓塞术的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠产妇作为研究样本，研究时间2017年5月3日到2018年5月3日，样本纳入量为60例。按照治疗方式的差异将60例产妇分为实验组与对比组。对比组30例产妇中产妇年龄在20岁到29岁之间，平均年龄为（25.1±1.4）岁。实验组30例产妇中产妇年龄在20岁到28岁之间，平均年龄为（26.2±2.1）岁。在研究开始前，将所有产妇病历送入本院伦理委员会，审核后批准。所有产妇及其家属均签署知情同意书，两组产妇一般资料数据差异不显著，对本次研究结果科学性不构成影响。
1.2方法
对比组产妇采用保守药物治疗，给予患者甲氨蝶呤药物，药物剂量为50mg，采用肌肉注射的方法，每日进行1次治疗，持续治疗5d，并且给予患者米非司酮药物，治疗剂量为50mg，每日进行1次治疗，持续治疗3d，并且对患者β-HCG水平进行监测。
实验组产妇采用子宫动脉栓塞术，在局部麻醉的情况下采用双侧股动脉穿刺的方式直接刺穿子宫动脉，注入甲氨蝶呤，药物剂量为20mg，采用明胶海绵颗粒栓塞是双侧子宫动脉。
1.3观察标准
①随访时间、②住院时间、③血β-HCG水平降至正常时间
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组产妇治疗各项指标分析，如随访时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常时间等，并将以上数据作为治疗效果的对比依据，统计结果数据发现，实验组产妇各项指标均比较优异，并且与对比组存在统计学差异（P<0.05)。
表1：两组产妇治疗各项指标 （）
3.讨论
子宫疤痕妊娠属于一种特殊的异位妊娠，由于人们观念的改变，剖宫产的发生率越来越高，因此子宫疤痕妊娠的发病率也越来越高，目前对于子宫疤痕妊娠的发病机制尚不清晰[1]，有专家认为剖宫产时导致产妇的子宫内膜受到损伤，导致愈合不完全出现子宫疤痕，当再次受精成功之后，受精卵的着床部位正好在疤痕位置。在临床上治疗方法较多，常见治疗方法有期待治疗，但是这种治疗方法具有一定的危险性，导致产妇出现阴道大出血，进而不得不进行子宫切除手术，因此在临床上不提倡这种治疗方法[2]。另外还有单纯药物治疗方法，但是这种治疗方法仍然会存在出血现象，但是出血量较少。而采用子宫动脉栓塞术与清宫术，但是采用手术治疗必须要在产妇的血β-HCG水平下降到50IU/L时进行，可以增加治疗安全性。虽然药物治疗可以取得一定的治疗效果，但是介入治疗仍然是最为有效的治疗方案。在临床上一般不提倡单纯药物治疗[3]。
在本次研究中，对比两组产妇治疗各项指标分析，如随访时间、住院时间、血β-HCG水平降至正常时间等，并将以上数据作为治疗效果的对比依据，统计结果数据发现，实验组产妇中随访时间、住院时间、血β-HCG水平为（74.2±4.3）d、（15.2±1.5）d、（21.1±3.5）IU/L；对比组产妇中随访时间、住院时间、血β-HCG水平为（148.1±4.1）d、（27.3±1.2）d、（56.3±3.6）IU/L，实验组产妇各项指标均比较优异，并且与对比组存在统计学差异（P<0.05)。
综上，此次研究证实，在剖宫产术后子宫疤痕妊娠产妇治疗中，相对于保守药物治疗而言，手术治疗方法效果更加优异，为有效治疗方案，可推广。
【参考文献】
[1]洪澜, 朱根海, 杨舒盈. 阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠五例临床分析[J]. 海南医学, 2012, 23(16):85-87.
[2]王秀玲. 剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, v.23(26):2895-2897.
[3]徐杨, 赵曼曼, 东梅. 三种方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠42例临床疗效分析[J]. 海军医学杂志, 2015, 36(5):431-433.
论文作者:丁丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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