全州县妇幼保健院 广西全州 541500
摘要：左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物，是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，广泛用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统的细菌感染。临床上应用该药物时，往往会与其他药物进行配伍，但却存在一定的配伍禁忌。
关键词：左氧氟沙星注射液；药物；配伍；稳定性
1 可与左氧氟沙星配伍的药物
1.1 盐酸左氧氟沙星在5%葡萄糖注射液中6h内稳定，选择5%葡萄糖注射液作为配伍溶媒。实验表明，6h内，室温下盐酸左氧氟沙星与消旋山莨菪碱、地塞米松、10%氯化钾、维生素C注射液在5%葡萄糖输液中配伍6h内稳定，对配伍液进行以相应对照液为空白与单一的8.0μg/mL盐酸左氧氟沙星的紫外图谱相比，其盐酸左氧氟沙星的吸收峰位及峰形均未变化，盐酸左氧氟沙星含量均维持在原浓度的98%以上。
1.2 盐酸左氧氟沙星注射液分别与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、阿米卡星、替硝唑、甲硝唑、环丙沙星、诺氟沙星配伍后，8h内配伍液外观、pH值及吸收度均无明显变化，紫外扫描未见其他吸收峰，表明没有新物质生成。结果提示，盐酸左氧氟沙星注射液可与上述9种药物配伍使用。
1.3 左氧氟沙星注射液与酚磺乙胺注射液、注射用蛇毒血凝酶、氨甲环酸和氨甲苯酸注射液配伍后，溶液颜色无显著变化，亦无不溶物出现，pH值及含量无变化，可以配伍。
2 与左氧氟沙星有配伍禁忌的药物
2.1与注射用丹参配伍 5%葡萄糖加注射用丹参混合液与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起。另外0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起，放置5～10min，观察结果发现两组混合液中都出现了絮状沉淀物。但5%葡萄糖加注射用丹参混合液比0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液组沉淀物更多，存在配伍禁忌。
2.2与注射用夫西地酸钠配伍 取5%葡萄糖250ml加入0.125g注射用夫西地酸钠，，先后输入夫西地酸钠液与左氧氟沙星水针，发现莫菲氏滴管内液体很快产生乳白色小团块状结晶体，将莫菲氏滴管静置20min，乳白色小团块状结晶体仍未消失，重复操作结果一致。临床应用与实验结果都表明，注射用夫西地酸钠不适宜与注射用左氧氟沙星水针配伍使用。
2.3与注射用头孢哌酮他唑巴坦钠配伍 用0.9%氯化钠溶液稀释后的注射用头孢哌酮他唑巴坦钠2g加入左氧氟沙星100ml内摇匀，结果液体出现白色混浊，并有白色渣样物出现，放置12h后为大量白色沉淀。经临床实际应用，实验结果证明注射用头孢哌酮他唑巴坦钠与左氧氟沙星确实存在配伍禁忌。
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2.4与香丹注射液配伍 取香丹注射液滴入装有盐酸左氧氟沙星注射液的试管中，结果两种溶液接触后，立即出现混浊，并伴有棕褐色颗粒物质，静置10min后棕褐色颗粒物质大部分沉淀至试管底部。现行药物配伍禁忌表上没有标明香丹与盐酸左氧氟沙星有配伍禁忌，但临床发现及经过相关试验证实，两者之间存在配伍禁忌。
2.5与冠心宁注射液配伍 当静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液100ml后，若持续加点5%葡萄糖250ml加冠心宁30ml的溶液，混合液体成黄色浑浊液，30min左右可观察到成团絮状物出现于试管底部。通过上述实验的观察，说明盐酸左氧氟沙星与冠心宁之间出现了理化反应，在同时混合给药时存在配伍禁忌。
2.6与更昔洛韦配伍 乳酸左氧氟沙星注射液中加入更昔洛韦后，溶液颜色变浅，pH值由5.28上升到8.8左右。虽然配伍溶液的pH值在8h内基本无变化，亦未出现沉淀、结晶等变化，不溶性微粒无明显变化，随着时间的延长，各成分含量变化明显，尤其是左氧氟沙星变化较大。配伍液在8h内各时段吸收峰的峰形、峰位没有明显改变，然而吸收度表现出明显差异性。二者配伍后的变化，可能与乳酸左氧氟沙星注射液、更昔洛韦理化性质有关，一个为弱酸性，另一个则呈碱性，因此根据实验结果，认为更昔洛韦与乳酸左氧氟沙星注射液二者不宜混合配伍使用，临床应用时必需分开输注。
2.7与硝酸甘油配伍 盐酸左氧氟沙星氯化钠溶液0.2g静脉注射，5%葡萄糖液500ml+硝酸甘油10mg缓慢静脉滴注，1次/d.。盐酸左氧氟沙星氯化钠溶液输入过程顺利，更换硝酸甘油后，莫菲氏滴壶出现白色浑浊；立即更换液体及输液器，硝酸甘油输入顺利，按医嘱再次更换盐酸左氧氟沙星氯化钠溶液后同样再次出现 白色混浊。后试用两种药液于注射器中混合，亦出现白色浑浊样液体，证明二者不宜配伍静脉注射。
2.8与痰热清注射液配伍 静脉输入盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液结束后更换0.9%氯化钠溶液200ml加氮热清20ml后出现混浊现象，并有白色絮状物生成。因此，临床上联合用两种药物时，为保证用药安全，避免连续静脉输入此两种药物，以免发生不良反应。
2.9与头孢匹胺配伍 头孢匹胺稀释液10ml与左氧氟沙星氯化钠注射液10ml充分混合，或两者更换顺序抽取，立即出现白色混浊物，10min变澄清。2种药物间隔输入其他液体，输液器内无混浊。无变色。临床上如左氧氟沙星氯化钠注射液与头孢匹胺联合应用，建议两者之间不要序贯输入，以免发生不良反应。
3、结论
综上所述，左氧氟沙星注射液与注射用丹参、注射用夫西地酸钠、注射用头孢哌酮他唑巴坦钠、香丹注射液、冠心宁注射液、更昔洛韦、硝酸甘油注射液、痰热清注射液、头孢匹胺存在配伍禁忌。
参考文献：
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[2]赖丽梅.注射用头孢哌酮他唑巴坦钠与左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2010，4（10）：2787.
[3]王丽梅.香丹注射液与盐酸左氧氟沙星有配伍禁忌[J].吉林医学，2010，10（31）：5089.
论文作者:唐宏宝
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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