(湖北省谷城县人民医院检验科 湖北 谷城 441700)
【摘要】 目的：分析正常室温下安静状态与沐浴、游泳、抚触后对新生儿血常规的影响因素，以正确指导临床提高诊疗效果，减少误诊率。方法：将600例顺产或剖宫产足月新生儿按采血时的状态分为正常室温下安静状态组和沐浴、游泳、抚触后组，比较两组血常规的差别。结果：新生儿WBC、RBC、HCT数值在沐浴、游泳、抚触后高于正常室温下安静状态，差异有统计学意义(P<0.05)，而PLT值沐浴、游泳、抚触后低于正常室温下安静状态，差异有统计学意义(P<0.05)，而MCV、MCH、MCHC差异无统计学意义(P>0.05)。结论：新生儿血常规在沐浴、游泳、抚触后与正常室温下安静状态下比较有一定差异，引起差异的原因多属非病理性改变，在临床实践中应综合分析，以免造成误诊。
【关键词】新生儿；血常规；影响因素；沐浴；游泳；扶触；安静状态
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0103-02
随着医疗水平的不断提高，医学检验项目也越来越多，然而血常规作为一项常规检查在指导临床医疗中仍起着非常重要的作用。新生儿是一个比较特殊的群体，由于其发育尚未完全成熟，身体调控能力较差，其血常规极易受到外界环境的影响，有时数值波动很大，给临床医生带来很大的困惑。目前我院新生儿在出生后大多数都进行沐浴、游泳、抚触，但临床发现，在沐浴、游泳、抚触后可引起血常规的改变。为此，本文对正常室温安静状态下和沐浴、游泳、扶触后状态下的新生儿血常规进行了观察和分析，以期找出变化的规律，消除外因对血常规数值改变带来的误差。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2013年10月至2014年6月新生儿科病房收住的600例新生儿，其中正常室温下安静状态新生儿305例，男性154例，女性151例；沐浴、游泳、抚触后的新生儿295例，男性153例，女性142例。
1.2 方法
采血时间在上午8:00～10:00时，采集新生儿足跟末梢血，EDTA—K2抗凝，2h内进行血液常规检测。采用Beckman Coulter Acl 5 diff全自动血液分析仪，每次检测前进行质控测定，并对仪器进行冲洗、校正。所用试剂为进口原装试剂。检测项目包括WBC、RBC、HCB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0软件处理系统进行数据统计，计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用单个样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
由于不同性别的新生儿在正常室温下安静状态与沐浴、游泳、抚触后的血常规变化无显著差异，故该实验未进行性别区分。两种状态下的新生儿血常规变化情况见表。
表显示，新生儿WBC、RBC、HCT数值在沐浴、游泳、抚触后高于正常室温下安静状态，差异有统计学意义(P<0.05)，而PLT值沐浴、游泳、抚触后低于正常室温下安静状态，差异有统计学意义(P<0.05)，而MCV、MCH、MCHC差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
由于新生儿个体小，各器官发育不完善，微循环较差，血容量相对较少，因此其血常规的测定结果常受到外界因素的影响。本文结果显示，新生儿在沐浴、游泳、抚触后，血常规中的WBC、RBC、HCT数值呈非病理性增高，P值较安静状态下降低，而MCV、MCH、MCHC值与安静状态比较差异无统计学意义。分析这些数据的变化可能与以下几点有关：
正常室温下安静状态的新生儿微循环较差，由于局部血流量不足，导致采血过程中会有挤压现象，易使组织液渗入血液标本中，造成标本被稀释；同时挤压还会使白细胞、红细胞发生破裂，造成白细胞、红细胞计数减少，细胞碎片在检测过程中又会被误认为是血小板，而使血小板计数升高。
新生儿进行沐浴、游泳、抚触后，体温较高，游泳和抚触加快了血液循环，采血过程顺利，无挤压局部采血的现象，所以引起血常规中WBC数值的非病理性增高。新生儿在游泳过程中由于运动造成出汗，致血液黏稠度增高，致使WBC、RBC、HCT、HBG计数增高。同时，沐浴、游泳、抚触后，因新生儿全身发生应激反应，也可引起WBC计数升高。
由于在正常室温下安静状态新生儿比沐浴、游泳、抚触后新生儿的采血时间延长的机会多，因此正常室温下安静状态新生儿末梢血采集时间较长，易造成微凝血块，导致RBC和PLT数量减少。
总之，新生儿在沐浴、游泳、抚触后如出现WBC增高现象，临床医生应结合环境因素及检查中其他各项指标综合分析，不要误认为有病理性意义。另外，末梢血并不能完全反映全身循环血液的真实情况，因此如果遇到结果有疑问时，最好进行静脉采血复查，静脉血内成分受环境影响较小，更能够反映全身循环血液的真实情况。
【参考文献】
[1] 陈晓梅．新生儿足跟血采集的体会[J]．中国民族民间医药，2009：79.
[2] 韩秋青，王爱玲，韩风杰．不同采血方法血常规检验在临床应用中的研究[J]．当代医学，2010，16(26)：85.
论文作者:郑海莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：新生儿论文; 室温论文; 游泳论文; 安静论文; 血常规论文; 状态论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;