（射洪县中医院 四川 遂宁 629200）
【摘要】本文通过分析研究基层中医院中医护理技术的开展现状，总结基层中医院中医护理操作存在的问题，提出相应的对策，使中医护理技术更好地运用于临床，突出中医特色，提高临床疗效。
【关键词】中医护理操作问题对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0277-02
中医护理工作是中医药工作的重要组成部分，在长期临床实践中，已形成了中医药理论为指导的独具特色的技术方法和服务流程，成为中医药综合防治疾病的重要手段之一。中医护理内涵丰富，包括中医护理理论、中医护理方法和独特的中医护理技能。《国家中医药管理局发布关于加强中医护理工作的意见》要求，中医医疗机构广泛应用中医护理技术，中医医院每个科室至少开展四项以上中医护理技术[1]。中医护理技术操作虽然并不复杂，但由于多种原因也存在一定的安全问题，现今广大患者的自我保护意识不断增强，护理工作中的任何不足均可能引起纠纷，因而提高中医护理技术的安全性尤为重要[2]。现就基层医院临床常用中医护理技术操作存在的问题及对策总结如下。
1.存在的问题
1.1 中医护理人才缺乏、中医理论知识欠缺
基层医院护理人员大部分来自西医院校，没有中医基本理论基础，也没有接受系统的规范化的中医基础知识的培训，虽然《中医医院中医护理工作指南（试行）》要求，系统接受中医知识与技能培训的护士达到医院护理人员总数的70%以上[3]，但是作为没中医基础知识的护士就算接受100学时的中医知识和技能，仍然不能将所学中医护理知识与临床实践相结合，不能有效地运用中医护理理念对患者进行健康教育，形成学和用分离现象。
1.2 违反操作规程
部分护士责任心不强，未严格按照中医护理技术操作规程进行操作，具体表现为：（1）操作前物品准备不齐全、不规范，影响操作流程；（2）操作过程中巡视不到位，如中药熏蒸、用灸盒进行艾灸治疗、留罐时未及时巡视观察，造成皮肤烫伤、起泡；（3）操作后物品处理不规范，如艾条火未完全熄灭导致易燃物品被烧坏，拔罐后罐消毒不严格引起交叉感染。
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1.3 缺乏整体观念
中医护理以人为本、注重整体、辩证施护、个性化强、易于接受，但在临床中发现部分护士仅仅将中医护理操作当做任务来完成，而忽视对病人的病情发展、情志状态、合作程度、体位的舒适度、治疗部位皮肤状况、患者反应、对疼痛的耐受度等进行全面评估，导致治疗效果不尽满意或操作不良反应发生。
1.4 预见性缺乏、护患沟通不到位
操作前由于对患者皮肤情况、体质等评估不到位，操作前未履行告知义务，如拔罐后可能导致水泡产生、穴位注射后如不按要求按压好可能出现局部皮下肿块等，不良后果出现后又未及时进行有效处理和良好沟通，导致纠纷产生，患者对中医护理技术操作的依从性差，影响中医护理的发展。
1.5 医嘱的不严谨
在临床中，部分医生为了简便，对护理操作穴位的选择不严谨，如凡是疼痛患者均选择“阿是穴”，但有的患者并不一定有明显的疼痛点，而且某些疼痛点局限在大血管处，这对于新进护士来说感觉操作难度大。
1.6 法律知识欠缺，自我保护意识差
中医护理技术操作大多需要定穴位，而穴位遍及全身各个部位，部分护士在操作过程中不注意人文关怀，如冬季不注意保暖、涉及病人隐私部位不注意采取遮挡物，暴露病人隐私。
2.对策
2.1 抓住机遇，培养中医护理人才
首先医院在选用人才时尽量从中医院校毕业护生中选择；其次医院培养自己的强实力中医护理骨干，对于西医院校毕业的新近人员集中进行系统地规范化地培训，强化理论知识和技能培训，改善培训模式，采用多种培训方式，理论与实践相结合，各个科室也培养自己的带教老师，考核方式也在临床实践中进行，比如考核时，带教老师也参与，技能考试最好避免集中进行，以防考核时千篇一律，所有“病人”都像克隆似的，操作程序也呈克隆现象；另外，抓住国家发展中医药事业的机遇，将具有良好业务素质、热爱中医护理事业的人员派往具有中医护理骨干培训资质的单位进行深造，形成教学相长，扎实打好中医理论基础。
2.2 加强护士责任心教育
采用情景模拟演练的方式，从理论到操作，系统培训，掌握基础理论知识和各项常用中医护理操作的目的、机理、适应症、禁忌症、并发症及正确的处理措施。
2.3 强化作为中医护理特点的整体观念
人是护理的对象，在临床工作中，一定要牢记“人是一个整体”，在操作过程中对病人的病情发展、情志状态、合作程度、体位的舒适度、治疗部位皮肤、患者反应、对疼痛的耐受度等进行全面评估，灵活运用中医护理技术及方法对病人进行辩证施护。
2.4 全面评估、合理解释、做好护患沟通
操作前仔细查对，向患者或家属介绍操作的目的、履行告知义务，取得理解和配合后严格按照操作规程进行操作，操作结束后讲解注意事项，如防风避寒、饮食宜忌等，及时评价操作的效果，提高患者对中医护理的依从性。
2.5 加强与医生的沟通协调
在执行医嘱的过程中，如遇不严谨的医嘱及时提出，增强中医护理技能的可操作性，避免执行医嘱盲目性。
2.6 规范护理文件书写、加强护理质量控制
对于中医护理操作所发生的并发症如烫伤等要详细记录发生的症状、处理措施及效果，以减少纠纷；按照不良事件程序及时进行上报、采用工具图详细分析发生的原因、可采取的对策及效果跟踪，纳入护理不良事件质控管理中。
2.7 强化法律知识、注重人文关怀、增强自我保护意识
首先组织护士进行相关法律知识学习，其次上级护士或护士长在进行查房、考核时密切关注护士的行为，对于在操作过程中发现的暴露病人隐私的现象及时指出，列举因暴露隐私所产生的法律纠纷的案例，引起护理人员的重视，增强自我保护意识。
3.结论
中医护理技术是中医院发展的关键指标之一，中医护理技术的临床运用具有操作方便、使用器具简单、范围广、经济实用、效果好的特点[4]。通过改善，基层中医院的中医护理技术会开展得越来越好，为实现中医药发展的“十三五”规划的“到2020年，实现人人基本享有中医药服务”的目标做出努力。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见[Z].国中医药医政发，2013(42).
[2]沈桐.浅析中医护理技术操作安全隐患及防范措施[J].辽宁中医药大学学报，2006，10，3.
[3]国家中医药管理局关于印发中医医院中医护理工作指南（试行）的通知[Z].国中医药医政发，2010（36）.
[4]朱慧琴，李兰，朱慧芳.中医护理技术在临床应用中存在的问题与对策[J].中国民族民间医药，2013:108.
论文作者:黄秋菊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
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