厦门大学附属福州市第二医院 福建厦门 350007
摘要：本文收治80例，随机分为针灸加肱挠关节松动术组（治疗组）和针灸组（对照组）各40例。治疗组总有效率为95.0%，对照组为77.5%，经比较差异具有统计学意义（P<0.1）。结果表明治疗组有效率明显优于对照组。
关键词：针灸；肱挠关节松动术；网球肘
网球肘相当于西医的肱骨外上髁炎或称肱骨外上髁综合征，因慢性积累性劳损导致肱骨外上髁脘伸肌腱附着处纤维变性，粘连所致，是以肘部疼痛，关节活动障碍为主症的疾病。属于中医学“伤筋”，“痹症”范畴。此病的病因病机尚不清楚，常反复发作，治疗上多采用非手术治疗。笔者采用针灸配合肱挠关节松动术治疗，取得较好的疗效。
临床资料
1，1一般资料：所有病例均为我科门诊和住院患者，按就诊次序随机分为针灸加肱挠关节松动术组（治疗组）和针灸组（对照组）各40例。治疗组男10例，女30例，年龄18岁—50岁，病程最长1年，最短1周。对照组男12例，女28例，年龄20岁—52岁，病程最长1年，最短5天。两组病例在性别，年龄，病情，病程等方面比较无明显差异，具有可比性。
1.2诊断标准：依据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］。
1.3纳入标准：①符合肱骨外上髁炎的诊断标准。②年龄18_60岁，③自愿接受2周治疗和检查。④病程不超过1年。⑤治疗前半个月及治疗中均未服用激素类药物。
2.治疗方法
2.1针灸组：取啊是穴（最痛点），曲池，手三里，采用齐刺法，局部皮肤常规消毒后，用￠0.3*40mm，针灸针在啊是穴上直刺一针，并在其周围围刺3针，针尖斜向痛点，曲池，手三里直刺，采用平补平泻手法令其得气，留针30分钟，针刺过程中用艾条在痛点周围温和灸。直到患处皮肤潮红为度，每日一次，2周为一疗程。
2.2治疗组：针灸加肱挠关节松动术。针灸方法同针刺组，肱挠关节松动术：以右侧为例，患者卧位，医者站在患者的右侧，让患者的肘关节尽量伸直，在肱骨远端的下方垫一毛巾，使其前臂与床面有5—6cm的间隙，医者左手握着上臂的远端，右手握着挠骨的近端，以右手掌根部用力向下压，要求小范围，有节律地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张，以达到松解肱挠关节的目的。每日一次，2周为一疗程。
3.治疗结果
3.1疗效标准［1］
痊愈：疼痛，压痛消失，肘部活动自如，提物无痛感。
好转：疼痛，压痛减轻，肘部活动改善。
无效：治疗前后症状无改变。
3.2治疗结果
治疗组总有效率为95.0%，对照组为77.5%，经比较差异具有统计学意义（P<0.1）。结果表明治疗组有效率明显优于对照组。详见表1
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4.讨论
中医学认为本病属于劳损病变，属于中医学“伤筋”，“痹症”范畴。由于长期劳累，外邪侵袭肘部筋络，使气血阻滞不畅，筋脉损伤，淤血内停等均能导致肘部经气不通，不通则痛。西医认为，此病是由于各种原因造成前臂伸肌群旋转功能的急慢性损伤而致肱骨外上髁肌群附着处局部变性，机化，粘连等，形成无菌性炎性反应，卡压微血管及神经末梢诱发本病，因卡压引起局部代谢紊乱，代谢产物刺激局部组织加剧疼痛，从而形成恶性循环。
选用“啊是穴”是以痛为输，曲池，手三里均属于阳明经穴位，阳明为多气多血之经，又“主润宗筋”，对劳损引起的肘关节疼痛，可疏通经络气血而止痛。通过针刺刺激和艾灸，可使局部皮肤温度升高，加速血液循环，加速代谢和病理产物的清除，提高肌肉有氧代谢，激活能量，促进局部渗出物的吸收，消除炎性水肿，从而缓解疼痛。加之肱挠关节松动术能松解关节的粘连，具有动作柔和，作用直接，定位明确，松解彻底，损伤小等特点，利于肌肉保持一种松弛和有氧的状态，是促进康复和减少复发的关键。
此方法是治疗肱骨外上髁炎的一种行之有效治疗方法，且疗效持久，无不良反应，无后遗症，复发率低，值得推广。
参考文献：
［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］。南京：南京大学出版社。1994：186
论文作者:徐秀钦
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：关节论文; 针灸论文; 肱骨论文; 肘部论文; 疗效论文; 对照组论文; 局部论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;