重庆市开县安康医院 重庆开县 405400
摘要：目的 探讨吴茱萸汤加减治疗头痛的体会，为临床工作提供指导。方法 本研究选取2013年3月至2015年12月我院收治的56例厥阴头痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各28例，对患者分别采用口服吴茱萸汤加减治疗方案和口服九味羌活丸治疗方案，均以四周为一个疗程，共2个疗程，治疗结束后随访一年左右，对比观察两组患者治疗后的临床效果。结果 观察组的总有效率为96.4%，明显高于对照组的67.9%，差异具有统计学意义，P<0.05；治疗组的止痛与治愈平均时间分别为（8.54 ±3.94）h、（18.91 ±3.54）日，对照组的止痛与治愈平均时间分别为（7.35±3.05）h、（29.56±18.85）日，两组相比差异具有统计学意义，P<0.05。结论 吴茱萸汤加减治疗头痛的效果明显优于九味羌活丸治疗头痛的效果，患者治疗时间短、恢复快，值得临床推广。
关键词：吴茱萸汤；头痛
头痛是临床上常见的自觉症状，可见于多种急慢性疾病之中或者是单独出现，其出现于外感和内伤所引起的脉络拘急或失养有着密切关系。吴茱萸是四大温药之一，辛、苦、热，有小毒，可去阴凉，温肝肺，驱寒止痛，助阳止泻。本研究对56例厥阴头痛患者采用吴茱萸汤加减进行治疗，临床效果显著，现将治疗效果总结如下，仅供临床参考：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2015年12月我院收治的56例厥阴头痛患者，随机分为观察组和对照组各28例，观察组男15例，女13例，年龄21～62岁，平均年龄（38.28±6.17）岁，病程1~13年，平均病程（8.21±6.17）年；对照组男20例，女8例，年龄19～58岁，平均年龄（36.43±5.31）岁，病程2~11年，平均病程（6.35±4.16）年。两组患者均经病理学确诊无颅内病变以及其他脏器的病变，诊断标准符合国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》的有关标准。一般资料经统计学分析处理，在性别、年龄、病程等方面两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
西医诊断标准为：①头痛多局限于单侧，亦可见于两侧太阳穴或头部，像锥刺般疼痛或绵绵作痛，活动后头痛加重；②发作时常伴有恶心、呕吐涎沫或口水多等症状；③病程时间较长，且间断发作，持续几天，头痛时四肢逆冷或烦躁不安；④头痛发作前常有视觉障碍、错觉。
1.3 治疗方法
①观察组：采用吴茱萸汤加减治疗，药物组成：吴茱萸9g，党参10g，活姜7g，川芎12g，白芷9g，赤芍9g。烦躁者加茯苓；怕风者加桂枝；四肢冷者加当归；现呕吐者，加法半夏；前额眉棱骨处痛者，加黄芩；颞部疼痛者，加黄芩、柴胡；每日1次，水煎2 次分服，餐后连服4～8天。②对照组：采用九味羌活丸治疗，每日3次，每次4g，餐后连服4～8天。两组均以四周为1个疗程，2个疗程后观察其疗效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件，对研究数据进行统计分析，计数资料的比较采用卡方检验进行分析，计量资料的比较采用t检验进行分析，P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束后随访一年左右，对比观察两组患者治疗后的临床效果，以患者恢复情况及复发情况为评定标准，具体为：①治疗结束后患者基本痊愈，无复发情况，评定为显效；②治疗结束后患者偶尔疼痛，稍加调养后恢复正常，评定为有效；③治疗结束后患者头痛并未改善并且多次复发，评定为无效。按上述标准进行分析，观察组的总有效率为，明显高于对照组的，差异具有统计学意义，P<0.05，具体结果详见表一；治疗组的止痛与治愈平均时间分别为（8.54 ±3.94）h、（18.91 ±3.54）日，对照组的止痛与治愈平均时间分别为（7.35±3.05）h、（29.56±18.85）日，两组相比差异具有统计学意义，P<0.05，具体详见表二。
3 讨论
吴茱萸性味：辛、苦、热，有小毒，具有止呕、抗溃疡、健胃作用、抗血栓形成、抗病毒、保肝作用。用于厥阴头痛，寒疝腹疼、寒湿脚气、经行腹痛、脘肚胀痛、呕吐吞酸、五更泄泻、外治口疮。一般用量1.5g~4.5g，外用适量，大量吴茱萸可引起视力障碍、错觉等，肠虚泄者忌食。
用吴茱萸加减治疗头痛，自古以来就有，《伤寒论》中张仲景明确提出：“干呕吐涎沫，头痛，茱萸汤主之。”他用吴茱萸汤治疗阳明、少阴、厥阴三经病征，虽然此三经病征有别，均因胃中虚寒，浊阴上逆所致。此后，医学家们遵循头痛的三个临床症状——干呕、吐涎沫、头痛，来治疗头痛。随后又有一些学者自持观念，姜春华在吴茱萸汤应用中这样描述：苔白滑、呕吐涎沫、脉迟、舌质不红、癫顶头痛；曹颖甫认为胃中虚寒而不和，引起干呕、吐涎沫。清阳不升浊阴上逆，导致头痛；人参、姜、枣补虚和胃；吐涎沫者，起于脾胃虚寒，脾虚则生湿，胃寒则易泛也。考吴茱萸辛温，主温中下气，最能散肝脏风寒，故于厥阴寒症为宜也。
本研究对厥阴头痛患者采用吴茱萸汤加减进行治疗，治疗的效果明显优于九味羌活丸治疗头痛的效果，患者治疗时间短、恢复快，值得临床推广与应用。
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论文作者:刘从清,刘硕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：吴茱萸论文; 头痛论文; 涎沫论文; 患者论文; 统计学论文; 病程论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第5期论文;