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【摘要】目的：探究对尿毒症患者应用高通量血液透析进行治疗的效果。方法：临床纳入2018年1月—12月我院接收的尿毒症患者共78例，根据数字表法随机分成两组，各39例，对照组予以常规血液透析（HD），观察组予以高通量血液透析（HFHD），对两组疗效进行观察。结果：透析前，两组β2-MG、PTH、血磷水平差异不显著（P＞0.05）；透析后，观察组各项指标与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：尿毒症患者进行HFHD治疗，能将大分子物质有效去除，减少不良反应的出现，值得临床应用。
【关键词】高通量；血液透析；尿毒症
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0035-01
尿毒症在中老年人群中发病率较高，患者临床特征是意识障碍、水肿、呕吐以及纳差等，已对其生命健康产生严重威胁。临床以往治疗时多选择肾移植，但较难获得匹配肾源，且治疗费用十分昂贵，无法被一般家庭所接受[1]。常规血液透析（HD）属于尿毒症治疗中最主要且常见的一种治疗手段，其虽能有效清除小分子毒素，但对体内大分子毒素进行清除时具有一定困难，且无法完全清除。HD仅能帮助尿毒症患者缓解其病症，长期透析易使患者出现较多并发症，会增加其痛苦，影响其生活质量[2]。伴随现代医疗技术飞速发展，高通量血液透析（HFHD）已被广泛应用至临床。本文探讨HFHD对尿毒症患者的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月—12月间我院共接收尿毒症患者78例，根据数字表法随机分成两组各有39例，对照组中男性21例，女性18例。年龄在24～72岁，平均（46.28±6.75）岁。透析时间在3～18个月，平均（13.25±1.68）个月。观察组中男性22例，女性17例。年龄在25～71岁，平均（46.30±6.68）岁。透析时间在3～19个月，平均（13.30±1.65）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析和比较。
1.2 方法
对照组予以HD，透析表面积是1.3m2，超滤系数是5.5ml/h·mmHg，将碳酸盐作为缓冲液，单次透析时间是4h，3次/周。
观察组予以HFHD，透析表面积是1.2m2，超滤系数是40ml/h·mmHg，将碳酸盐作为缓冲液，血流量是250～300ml/分，透析流量是500ml/分，期间将肝素作为抗凝剂，单次治疗时间是4h，3次/周。
嘱患者治疗期间调整饮食，进食低盐与高Pr饮食，详细记录下各项指标，发现患者存在任何不适需立即停止操作，结束治疗后评估两组疗效。
1.3 观察指标
分别在透析前和透析后留取两组患者的血标本进行β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）、血磷等指标检测，同时对两组不良反应的发生情况进行观察。
1.4 统计学方法
用SPSS统计软件对数据进行分析，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组透析前后各项指标
透析前，两组β2-MG、PTH、血磷水平差异不显著（P＞0.05）；透析后，观察组β2-MG、PTH、血磷水平较对照组改善更明显，差异显著（P＜0.05），见表。
2.2 对比两组不良反应的发生情况
观察组3例出现感染，1例出现瘙痒，发生率是10.26%（4/39），对照组7例出现感染，4例出现瘙痒，发生率是30.56%（11/39），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.684，P＜0.05）。
3.讨论
尿毒症属于泌尿系统十分常见的一类疾病，患者常伴有体内尿毒症毒素潴留、肾脏有关内分泌失调以及平衡紊乱等症状，这些症状主要是由尿毒症毒素引发的。根据不同分子量大小，可将尿毒症毒素分成三类，依次是大分子、中分子以及小分子毒性物质，而其中一部分会给人体带来毒害，一部分浓度上升时会产生毒害，但浓度正常时无毒害，因此，临床常通过血液透析、腹膜透析以及血液滤过等方式将尿毒症毒素排除，以达到治疗疾病的目的。
有研究提出[3]，HD采取低通量和膜孔径小的透析器，会对清除尿毒症毒素产生影响，无法将大、中分子物质有效清除，伴随病程延长，大、中分子毒素会不断在体内堆积，进而引发营养不良、顽固性瘙痒以及肾性贫血等较多并发症，严重影响其日常生活质量。而HFHD能有效弥补HD在治疗中的缺陷，其通过高流量透析器开展血液透析，采取弥散、吸附以及对流等技术，同时结合清除溶质可有效将大、中分子清除。本文结果表明，透析后，观察组β2-MG、PTH、血磷水平较对照组改善更显著，且不良反应明显较对照组少，说明HFHD对尿毒症患者的疗效更佳确切，能清除其血液中毒素，减少不良反应的出现。
综上所述，尿毒症患者应用HFHD治疗，能将大分子物质有效去除，减少不良反应的出现，值得临床应用。
【参考文献】
[1]陈玉琼，王娟，方华，等.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较[J].疑难病杂志，2015，7(9):932-935.
[2]陈理境，范德墉，施向东，等.不同血液净化方式对尿毒症大中分子毒素清除的疗效观察[J].浙江临床医学，2018，20(3):459-461.
[3]王文静，方靖.高通量血液透析对尿毒症患者血清钙磷代谢及微炎症指标的影响[N].贵州医科大学学报，2018，43(6):703-707.
论文作者:刘永,付毅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
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