（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院血液透析室 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：对血透护理中应用控制论的效果进行分析和评价。方法：回顾分析我院血透中心接受的95例患者的临床护理资料，其中55例血透护理中应用控制论（探究组），40例采取常规专科护理，应用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）评测本组患者干预前后心理改善情况，并掌握两组并发症情况，通过问卷调查了解两组护理满意度。结果：在护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有降低，但探究组降低效果优于对比组，差异有统计（P＜0.05）；探究组的护理满意度、并发症率均优于对比组（P＜0.05）。结论：在临床血透护理中应用控制轮，可有效提升护理质量，减少并发症发生，改善患者的心理状态，有重要的临床价值。
【关键词】控制论；血液透析；临床护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）15-0175-02
血透是治疗终末期肾病的主要方法，可有效延长患者生存期。为提高血透效果，提升患者临床身心舒适度，须积极做好护理工作[1]。近年来，随着现代医学研究深入，控制论在临床医学中逐步应用开来，取得良好效果。本文主要探讨血透护理中践行控制论的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年5月-2016年5月在我院接受血透治疗的95例患者的临床资料，均处于血透诱导期，透析时间3个月以上，2次/周，血透方案一致。排除肝肺功能不全、心脑血管病症、免疫性疾病、意识障碍等患者。根据护理方式不同分成探究组（55例）和对比组（40例）。其中，探究组：男女患者比为29:26；28～73岁，平均（43.2±6.8）岁；血透时间7～32个月，平均（20.5±3.1）个月；慢性肾小球肾炎30例，高血压肾病15例，糖尿病肾病10例。对比组：男女患者比为21:19；30～74岁，平均（44.1±6.1）岁；血透时间6～31个月，平均（20.1±2.8）个月；慢性肾小球肾炎23例，高血压肾病10例，糖尿病肾病7例。两组基本信息、病情、病程等差异不存在统计意义（P＞0.05），可开展比较研究。
1.2 方法
对比组患者在血透中实施常规专科护理，包括常规检查、健康宣教、体位指导、饮食护理等方面。探究组在护理中应用控制理论，具体表现在：
（1）基于控制论开展护理：在血透护理中，以控制论作为指导，给予患者生理-心理-社会系统、全面的护理干预。明确并落实好常规护理，同时确立血透期间临床护理标准，对存在的护理质量偏差及时进行纠正。应将此种标准落实到科室护理人员的日常工作中，以便能更好地掌握，自觉地执行。
（2）强化前馈控制：在临床护理中，应进行前馈动态控制，并基于患者实际病情、饮食、作息、临床疗法等进行针对性、个性化护理。在开展前馈控制时，须确保全面到位，主要包括环境控制、临床操作、健康宣教、生活护理、社会支持、心理干预等方面。
（3）实行形成性评价：在护理时，护理人员需要全面考虑血透及护理干预的效果，进行形成性评价，主要针对并发症、不良反应、疗效等。同时，要主动和患者交流，以了解期需求，并要认真听取患者提出的建议或意见，及时调整、改进护理方法。此外，控制论的应用还需要科室护理人员依照血透护理实际，不断纠正护理偏差。科室护士长须定期或不定期的对血透护理质量开展评价，及时发现护理中的问题或者不足，及时改进。
1.3 观察指标
应用SAS、SDS量表评估患者护理前后的心理改善情况，满分80分，以中国常模50分为界值，分值越高越严重。通过随访掌握血透后患者的并发症情况，主要是低血压、感染等，同时采取问卷调查方式了解患者的护理满意度，主要针对护理操作、健康宣教、人文关怀、服务态度等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4 统计处理
应用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量数据以例数（%）表示，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后心理状态对比
在护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有降低，但探究组降低效果优于对比组，差异有统计（P＜0.05）。
2.2两组并发症及护理满意度情况对比
探究组出现2例感染，1例低血压，发生率为5.5%；对比组出现4例感染，3例低血压，发生率为17.5%，相比差异有统计意义（P＜0.05）；通过问卷调查，探究组：满意52例（94.5%），一般2例（3.6%），不满意1例（1.9%）；对比组：满意32例（80.0），一般5例（12.5%），不满意3例（7.5%），满意度比较存在差异，有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前，随着临床医学的不断发作，临床护理逐步从以往的生物医方式转变到“生理-心理-社会”方式[2]。现代医学理论认为，医患、护患关系是一个由给予、获得构成的系统，是相互影响、控制的[3-4]。控制论就是一种综合性、基础性科学理论，在临床护理中应用时，所针对的对象就是护士、患者。基于此理论，要求护理人员依照患者临床反应及需要，密切地注意患者的心理、病情方面的变化，在给予针对性干预，帮助患者适应疾病带来的影响或者状态，增强患者信心，给予患者更优质的护理。
在血透护理中应用控制论，可指导患者更好的开展护理操作，提高护理针对性，同时可根据患者信息反馈，及时调整护理工作，让护理服务更为契合患者的需求。护理人员可可不断积累临床经验，实现前馈控制，预防和减少血透并发症发生。从本研究结果看，应用控制轮的探究组护理效果优于常规护理的对比组，患者的不良心理大幅改善，护理满意度提高，且并发症减少。可以看出，在临床血透护理中应用控制论可有效改善和提升护理质量，值得实践。
表1 两组临床护理效果比较[n（%）]
注：与同组护理前比较，*P＜0.05；与对比组护理后比较，#P＜0.05
【参考文献】
[1]孙蝶丽，张丽琴，潘妹，等.护理干预在血液透析患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2016,05:105-106.
[2]郭立华，张静，邢艳丽.血液透析护理中控制论的应用效果[J].中国医药指南,2016,14:237.
[3]秦艳雷.“风险评估表”在血液透析护理风险管理中的应用效果[J].中国民康医学，2014,11:112-113.
[4]关风光，何东娟.控制论在血液透析护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,25(10):256.
论文作者:王希婧
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：患者论文; 控制论论文; 效果论文; 并发症论文; 两组论文; 心理论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年15期论文;