32例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析论文_许雄飞

江苏省江阴市利港医院 邮编214444

【摘要】目的:分析研讨46例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用状况。方法:用随机抽签发方式,从我院2010年1月至2016年12月期间收治的阑尾炎手术患者中,抽取32例纳入到讨论中,统计患者围术期抗菌药物使用品种、用药时间、联合使用、金额等状况,并分析。结果:32例患者均接受了抗菌药物药物治疗,抗菌药物共7个类型,给药途径主要为静脉滴注,大部分患者在使用时接受多种药物或更换药物,仅1例患者共使用7种抗菌药物,所以用药例/次数(662)高于240。此组32例患者,共29例接受联合用药(90.63%),其中二联用药共26例(89.66%)(26/29),三联用药共3例(10.34%)(3/29)。结论:阑尾炎手术患者围手术期使用抗菌药物,其疗程均较长,换药无指征,因此,医院需加强管理抗菌药物使用状况,提升药物使用合理性,确保治疗疗效和患者治疗安全。

【关键字】抗菌药物;围手术期;阑尾炎;手术

临床较为常见的一种腹部外科急性疾病则为阑尾炎,而阑尾炎手术在外科手术中存在一定代表性,手术大多为Ⅱ类,也就是说切口为清洁-污染,围术期给予抗菌药物具有一定必要性,可预防术后感染,在选用抗菌药物品种和治疗疗程上与患者感染状况、体质、病灶有无穿孔等方面存在较大关系。为明确阑尾炎疾病者围术期抗菌药物使用状况,此研究将46例患者纳入到讨论中进行分析。

1.资料及方法

1.1一般资料

回顾分析32例阑尾炎手术患者,男性18例,女性14例,年龄(31.6±12.1)岁,住院时间(6.2±2.1)d。可分为8例急性化脓性阑尾炎合并穿孔,7例急性化脓性阑尾炎,5例合并阑尾周围炎,6例慢性阑尾炎合并脓肿,6例急性阑尾炎。

1.2方法

统计患者抗菌药物使用药物、临床诊断、住院时间、年龄、性别、给药途径、给药起止时间、用法用量、住院费用、手术状况、费用等状况,按照我国第16版《新编药物学》分类抗菌药物,依据《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》、《抗菌药物临床应用指导原则》应用抗菌药物状况进行分析[1-3]。

2.结果

2.1 选择抗菌药物

患者均接受了抗菌药物药物治疗,抗菌药物共7个类型,给药途径主要为静脉滴注,大部分患者在使用时接受多种药物或更换药物,仅1例患者宫使用7种抗菌药物,所以用药例/次数(662)高于240。使用例/次数5种抗菌药物为:头孢噻肟、奥硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、甲硝唑,占比为71.3%。各类抗菌药物使用状况见表1,各类阑尾炎患者抗菌药物使用种类见表2:

2.2 联合用药状况

此组32例患者,共29例接受联合用药(90.63%),其中二联用药共26例(89.66%)(26/29),三联用药共3例(10.34%)(3/29),仅少数患者一次给药后则调整给药,因不属于主要给药方案,则未给予统计。

2.3 抗菌药物使用时间

抗菌药物使用时间见表3,费用状况见表4:

3.讨论

阑尾炎手术切口感染和手术中手术污染程度存在关系,引发感染的致病菌主要为脆弱杆菌、克雷伯菌、大肠埃希菌等,给予抗菌药物主要预防厌氧菌混合和革兰阴性杆菌感染。头孢菌素类药物疗效最佳,优势为过敏感应少、毒性低、抗菌作用强、抗菌谱广等。因此临床在确定阑尾炎围手术期抗菌药物给药时需根据患者实际状况确定给药。药物给药方式上常常存在单一给药或联合给药,在换药时大部分患者无指征。而无指征的频繁换药容易造成体内菌群紊乱,加大细菌耐药性,引发二次感染。联合给药是利用药物协同功效,降低给药剂量,提升疗效,减少药物不良反应和毒性。在选择抗菌药物时需考虑到阑尾感染程度和组织污染状况,二联给药无禁忌,手术过程或合并穿孔等因素造成的化脓性急性腹膜炎,可选用氟喹诺酮、头孢菌素类、青霉素类药物,加用氯霉素、克林霉素、甲硝唑等药物。阑尾炎手术患者围术期抗菌药物给药时间可覆盖手术位置,抑制病菌生长,杀灭细菌,进而降低切口感染可能性。综上分析后得知,阑尾炎手术患者围手术期使用抗菌药物,其疗程均较长,换药无指征,因此,医院需加强管理抗菌药物使用状况,提升药物使用合理性,确保治疗疗效和患者治疗安全。

【参考文献】

[1]薛丽丽,梁艳,王洋等.一例急性化脓性阑尾炎患者的围术期用药合理性分析[J].临床普外科电子杂志,2016,4(1):45-47.

[2]林晖.120例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用研究[J].海峡药学,2016,28(3):222-223.

[3]李彪.112例阑尾炎患者围手术期抗菌药物的应用体会[J].中国医药指南,2016,14(22):70.

论文作者:许雄飞

论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期

论文发表时间:2017/8/25

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

32例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析论文_许雄飞
下载Doc文档

猜你喜欢