【摘要】目的 观察奥曲肽治疗肝硬化所致上消化道出血的临床疗效。方法 将86例肝硬化并上消化道出血患者随机分为两组，两组患者均给予综合支持治疗，对照组43例患者给予垂体后叶素治疗，治疗组43例患者给予奥曲肽治疗，观察两组患者的临床疗效及止血效果。结果 治疗组疗效明显优于对照组，止血时间明显短于对照组，48h再出血率及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 奥曲肽治疗肝硬化所致上消化道出血临床效果显著，止血迅速且不良反应少，是目前治疗肝硬化上消化道出血理想药物。
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【关键词】 奥曲肽注射液 肝硬化 上消化道出血
【Abstract】Objective Observation of octreotide in the treatment of liver cirrhosis caused by upper gastrointestinal bleeding. Method 86 cases of liver cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage were randomly divided into two groups,Two groups of patients were given comprehensive support treatment, On the basis of ，The control group of 43 patients with pituitrin treatment, 43 patients in treatment group were treated with octreotide, To observe the clinical efficacy of two groups of patients and hemostatic effect. Result Curative effect in treatment group was better than control group, the bleeding time significantly shorter than the control group, 48 h and bleeding rate and complication rates significantly lower than the control group (P < 0.05).Conclusion Mr Qu peptide treatment of liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding caused by clinical effect is remarkable, stop bleeding quickly and less adverse reaction, Is the ideal drug treatment of liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding.
【Key words】Octreotide injection; Cirrhosis of the liver upper gastrointestinal bleeding
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0007-01
肝硬化门脉压高是上消化道出血的主要病因，也是肝硬化的常见死亡原因之一；迅速有效的止血是抢救成功的关键，目前，对该病的主要治疗手段是药物治疗和套扎术[1]。本文笔者应用奥曲肽治疗43例肝硬化所致上消化道出血患者，取得满意的疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料：本组86例患者均，所有患者均有慢性乙型肝炎病史， B 超和（或）CT 检查确诊为肝硬化，其中男64例、女22例；年龄35～62岁，平均年龄48.5岁。住院后行胃镜检查或上消化道钡餐检查显示食管胃底静脉曲张。
1.2 治疗方法：两组患者均给予综合支持治疗。所有患者卧床休息，保持呼吸道通畅；出血量大的患者给予禁食，出血量少的给予低温流质饮食；在此基础上，治疗组先给予奥曲肽0.1mg 加0.9 NS 20ml缓慢静脉注射（10min内注射完），继之用微量注射泵以25ug／h的速度持续静脉泵入48h。对照组给予垂体后叶素10U加0．9％NS 20ml缓慢静脉注射（10min内注射完），然后用微量注射泵以0.2U／min的速度持续静脉泵入48h。
1.3 观察指标：治疗的过程中严密监测患者生命体征变化，同时观察并记录呕血、黑便情况；定期复查血常规、大便潜血试验及肝肾功能检查。
1.4 疗效评定[2]：①显效：用药12～24h内活动性出血停止；②有效：用药12～48h内活动性出血停止；③无效：用药48h后仍有出血征象。
1.5 统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。
2. 结果
2.1 临床疗效：两组患者的临床疗效见表1
表1 两组患者的临床疗效（n，%）
组别n显效有效无效总有效率
治疗组4322（51.2%）17（39.5%）4（9.3%）39（90.7%）
对照组4319（44.2%）13（30.2%）11（25.6%）32（74.4%）
注：与对照组相比，P＜0.05。
2.2 两组止血效果及并发症比较：见表2。
表2 两组止血效果及并发症比较（n,%）
组别n止血时间（h）48h再出血率（%）并发症发生率（%）
治疗组4317.40±8.544(9.3%)5(11.6%)
对照组4326.34±9.3718(41.9%)14(32.6%)
注：与对照组相比，P＜0.05。
3. 讨论
上消化道出血是肝硬化患者严重并发症，多由于食管、胃底静脉曲张破裂造成的，目前，对于该病的治疗方法颇多，传统用垂体后叶素持续静脉滴注，通过收缩内脏小动脉，减少门动脉血流及压力以达到控制止血的目的；但因该药选择性差，对全身血管均有收缩作用，常引起严重的心脑血管并发症，故限制了广泛使用。
奥曲肽是人工合成的生长抑素八肽衍生物，具有天然生长抑素的生理和药理作用，且作用时间长，它能够选择性地收缩内脏血管和减少胃肠道的血流量，从而达到降低门静脉压力以及减少食管胃底曲张静脉血流量的目的[3]。本研究结果显示，应用奥曲肽治疗肝硬化所致上消化道出血疗效明显优于对照组，止血时间明显短于对照组，48h再出血率及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；可见该药具有早期应用、止血迅速且成功率高的特点，可做为治疗本病的首选药物。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山等．内科学[M].第7版．北京：人民卫生出版社，2008：1.
[2]袁学进.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察.中国社区医师?医学专业.2012.11.14（308）：53～54.
[3]由远革.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J]．中国医药导报，2010.7(5):69～70．
论文作者:黄明海 谭瑞明 廖志丹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 并发症论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;