【关键词】小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术；硬核性白内障；超声乳化术
[中图分类号]R779.66 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
白内障是老年患者常见眼部疾病的一种，而硬核性白内障则较为少见，患者眼部晶体生长，进而导致核密度增加，部分患者会出现第二视力，其特点在于进展相对缓慢，常持续数年甚至十数年，硬核性白内障患者多见于高度近视患者或长期处于紫外线照射患者[1]。就当前阶段而言，进行白内障患者的主要治疗方式为手术。本次研究为探析小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术进行硬核性白内障患者的临床治疗效果，选取2016年3月-2018年3月我院收治的硬核性白内障患者共52例进行实验研究，现有报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月-2018年3月我院收治的硬核性白内障患者52例进行实验研究，其中男性36例，女性16例，年龄50~77岁，平均年龄（65.2±3.12）岁。所有病患一般资料无显著差异，具有可比性，差异具有统计学意义（P<0.05）。
纳入标准：（1）病患均符合硬核性白内障相关临床诊断标准。（2）本研究经过医院伦理委员会批准，所有病患均签署知情同意书。
排除标准：（1）患有精神疾病的病患。（2）有既往白内障手术史患者。
1.2方法
对患者则采取小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术进行治疗，手术时要保持切口深度在巩膜厚度一半，同时保持切口边缘整齐，厚薄均匀，切口大小的判断要基于患者核硬度和晶体核大小，通常情况下为6~7mm，前房穿刺时穿刺口仅2mm左右，以防截囊时房水及粘弹剂外流。后从边缘向核下注入粘弹剂，使之完整脱入前房。人工晶状体植入后，一般不予缝合，将结膜瓣拉下，盖住伤口[2]。
1.3观察指标
视力改善：于患者出院后3月进行患者裸眼视力检测。
生活质量：于患者出院后3月进行生活质量评分，采取1991年浙江大学医学院翻译的生活质量评价量表SF-36进行评分，主要分为8个部分，计算方式为实际得分-该方面的可能的最低得分/该方面的可能的最高得分-该方面的可能的最低得分X100。
1.4统计学方法
使用统计学SPSS21.0软件进行统计对比分析，采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05认为差异具有统计学意义。
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2结果
2.1所有病患手术前后裸眼视力对比
经此次实验，所有患者术前生活质量评分（54.98±5.68），术后生活质量评分（89.55±6.85）明显好于手术前，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.2所有病患手术前后裸眼视力比较
经此次实验，所有患者术前裸眼视力评分（0.34±0.12）无显著差异，术后裸眼视力评分（0.62±0.16）明显好于手术前（0.34±0.12），差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.3 所有病患术后并发症发生情况
所有患者经手术出现后弹力层皱褶1例，角膜混浊水肿1例，并发症发生率7.69%，（P<0.05）。
3讨论
近年来，随着我国医疗技术的不断进步，白内障患者的手术方式也在不断的发展，当前阶段在临床上进行硬核性白内障患者的治疗主要采取超声乳化术进行治疗，但这种手术方式的局限性在于因为硬核性白内障患者晶状体硬度相对较高，因此极易造成患者巩膜受损，部分患者还会出现角膜内皮反应[3]。而小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术在手术过程中可运用圈套器将患者硬核性较大的晶体一次性取出，避免了患者的不良反应和角膜受损。
近年来，在国家卫生部、国家中医药管理局的大力支持下，发现藏医学名著《四部医典》所记载的千年古方“十五味明目丸”对治疗白内障有显著疗效。据临床实验表明，老年性初期白内障在服用十五味明目丸15日内即可使混浊物基本消除，恢复晶状体透明度，同时激活蛋白水解酶，将变性而沉淀的蛋白质消除，甚至有的患者治愈初期的白内障[4]。
本次研究结果表明，所有患者生活质量评分和视力改善情况均明显好于手术前，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。表明在硬核性白内障患者的手术方案选择中，运用小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术可有效改善患者视力。
综上所述，要对硬核性白内障患者进行及时、准确的治疗，运用小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术效果理想，值得在临床推广应用[5]。
【参考文献】
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理及预防〔J〕．国际眼科杂志，2017，17(1):118－120．
［3］ 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组．我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识(2015 年)〔J〕．中华眼科杂志，2015，51(3):163－166．
［4］陈昌海，杨漪，黄景云，等．超声乳化术治疗对白内障患者角膜
内皮细胞及泪液炎性指标的影响〔J〕．海南医学院学报，2016，22(2):197 －198．
［5］李爽，张满红，韩英军，等．小切口非超声乳化和超声乳化术治疗白内障青光眼的疗效比较〔J〕． 国际眼科杂志，2016，16(5):955－957．
论文作者:华毛卡 格旺
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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