（青岛市市立医院 山东青岛 266071）
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术前脐部两种清洁方法的临床效果。方法：本研究选取我院肝胆外科2015年1月-2015年12月行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，将患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组于术前1天及手术当天用轻质液状石蜡清洁脐部，每次以擦不出污垢为止。对照组常规术前一天用松节油清洁脐部，再用清水清洗，后用酒精消毒。观察两组脐部皮肤反映情况。结果：观察组皮肤红肿、刺痛、破溃发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在认真清洁手术野皮肤的前提下，选用轻质液状石蜡清除脐部污垢法克服了松节油对皮肤刺激引起的过敏反应，对皮肤无刺激性，无异味，能够保证手术前皮肤准备的顺利完成，值得应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；脐部；轻质液状石蜡；松节油
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0230-02
腹腔镜手术具有创伤小，出血少，恢复快等优点，已广泛应用于普外科手术[1]。脐孔或其周围是腹腔镜胆囊切除术的入口之一，但围手术期多种原因引起的脐孔切口感染会造成伤口延迟愈合。有研究表明术前术野细菌检出率为100%[2]，所以加强术前脐部护理保证脐部清洁无感染，对预防术后脐部切口感染有重要意义。传统采用松节油去除脐部污垢，部分病人因为对松节油过敏，备皮后发生脐周红肿、刺痛、破溃等，直接影响了手术的进行。因此，我们对本院肝胆外科100例行腹腔镜胆囊切除术的患者进行试验性研究，结果如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选取我院肝胆外科2015年1月-2015年12月收治的单纯性胆囊结石的患者，剔除其中合并有糖尿病、心脏病、高血压等基础疾病的患者，均实施全麻下腹腔镜胆囊切除术。术前患者体温，血象均正常，脐孔及周围皮肤无红肿，破溃。按住院号单双号分成观察组50例，对照组50例。观察组中男性患者25例，女性患者25例，年龄25～70岁；对照组中男性患者23例，女性患者27例，年龄22～67岁；两组患者在年龄性别方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组 观察组于术前1天及手术当天用棉棒蘸取轻质液状石蜡（棉签需完全浸润）清洁脐部，每次以擦不出污垢为止。
1.2.2对照组 对照组常规用松节油清洁脐部，用清水清洗。后用酒精消毒。
1.3 评价指标
备皮后脐部皮肤反映（红肿、刺痛、破溃）情况
1.4 统计学分析
所有数据应用SPSS 18.0软件进行处理，计量数据采用（x-±s）表示，组间差异比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
两组间P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
腹腔镜手术具有创伤小，出血少，恢复快等优点，腹腔镜胆囊切除术的入口之一是脐孔周围或脐孔，此处切口隐蔽，不留下明显疤痕，局部美观，并且肚脐是腹壁最薄弱之处，从此处进入腹腔穿行距离最短避免因穿行距离过长造成的损伤、出血和穿刺困难，但该部位凹陷于体表，皮肤娇嫩，污垢较多，不易清洗，所以脐部的清洁准备非常重要，如果出现红肿、破损等不良情况，手术会受到影响，造成切口愈合延迟。
传统方法使用的松节油是一种刺激性较强的有机物，使用后局部可能会产生较强的充血反应[3]，使术后脐部切口渗血，渗液，红肿的发生率大为增加[4]。对脐窝深，污垢结痂成块及脐孔外口小者，反复用沾有松节油的棉签摩擦刺激，易导致脐孔皮肤出现红肿、刺痛、破溃[5]。在对照组中共有15例出现了红肿、刺痛、等脐周皮肤的不良反应，其中1例出现了脐部皮肤破溃现象，经过换药治疗一周后痊愈。
观察组术前一天及手术当天用棉棒蘸取轻质液状石蜡（棉签需完全浸润）清洁脐部，每次以擦不出污垢为止。在观察组中仅出现了1例脐部皮肤发红的患者和1例脐部皮肤有刺痛感的患者，没有出现皮肤破溃的患者。不良反应发生率为4%，明显低于对照组。因为轻质液状石蜡比重及粘稠度较低，具有致敏性低，封闭性好等优点能阻隔皮肤水分蒸发，有显著地润滑皮肤，软化污垢及隔菌的作用。较硬的污垢需浸泡一定时间才能彻底去除，观察组手术前一天清洁脐部后脐部仍留有的石蜡油起到继续软化污垢的效果，于手术当日再次清洁污垢时易于达到彻底清洁的效果且最大程度的保护了脐部皮肤。
4.结论
4.1 轻质液状石蜡对脐孔皮肤无刺激，使术后切口不良反应的发生率明显减少。
4.2 术前一天及手术当日两次用轻质液状石蜡清洁脐部，对于深型脐孔污垢较多者，可以明显减少术后切口的不良反应。
比较两组结果，可以发现在认真清洁手术野皮肤的前提下，使用轻质液状石蜡于术前一天及手术当天两次清洁脐部皮肤更实用，可行。
【参考文献】
[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学［M］.北京：科学技术文献出版社，2004:7.
[2]禹跃海.术前备皮与腹部切口感染的探讨[J].青海医药杂志，2006,26（3）:15-16.
[3]陆凤祥，杨玉.临床使用药物手册（第二版）[M].南京：江苏科学技术出版社，2001.604.
[4]史红梅，詹爱丁，彭静.妇科腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的探讨[J].国际护理学杂志，2012,6（6）:1137.
[5]章梅云，章玲玲，黄丽华.腹腔镜手术前深型脐孔清洁方法的改进[J].护理与康复，2007,6（3）：215.
论文作者:张珊珊,李少波
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
标签：皮肤论文; 液状论文; 污垢论文; 清洁论文; 松节油论文; 手术论文; 患者论文; 《心理医生》2016年23期论文;