【摘要】目的：观察对比二维超声和彩超诊断体表软组织肿块的应用价值。方法：本次的68例研究对象均选自本院2017年1月—2018年1月期间接收的体表软组织肿块患者，采取随机数字表法，将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组采取二维超声诊断方式，观察组采取彩色多普勒超声检查方式，探究对比两组患者的诊断价值。结果：观察组与病理诊断相符率为94.12%，对照组与病理诊断相符率为91.17%，组间差异对比，无统计学意义（P>0.05）；另外，良性病变和恶性病变在边界、包膜、回声等方面存在明显差异性，统计学有意义（P<0.05）。结论：对体表软组织肿块良恶性鉴别和诊断，采用二维超声和彩色超声诊断的成效均比较显著，可将其纳入临床体表软组织肿块检查的行列，具有显著的应用价值，可进一步推广采纳。
【关键词】体表软组织肿块；二维超声；彩色多普勒超声； 诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0023-02
Diagnostic value of Color Doppler Ultrasound and Two-dimensional Ultrasound in soft tissue masses of body Surface Peng Min.
Sichuan province Bazhong Bazhou District Red Cross Hualong hospital Sichuan Bazhong 636000
【Abstract】Objective To observe and compare the value of two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound in the diagnosis of soft tissue masses on body surface. Methods Sixty-eight patients with soft tissue masses were selected from January 2017 to January 2018. The patients were randomly divided into two groups: observation group (n = 34) and control group (n = 34). The control group was diagnosed by two-dimensional ultrasound and the observation group by color Doppler ultrasound to explore the diagnostic value of the two groups. Results The coincidence rate between the observation group and the pathological diagnosis was 94.12 and that between the control group and the pathological diagnosis was 91.17. There was no significant difference between the two groups (P > 0.05), in addition, there were significant differences in boundary, capsule and echo between benign and malignant lesions (P < 0.05). Conclusion For the differential diagnosis and diagnosis of benign and malignant body surface soft tissue masses, the two dimensional ultrasound and color ultrasound can be used in the diagnosis of soft tissue masses of the body surface, and they can be included in the clinical examination of soft tissue masses. It can be further promoted and adopted.
【Key words】Body surface soft tissue mass; Two-dimensional ultrasound; Color Doppler ultrasound; Diagnosis
就目前而言，临床浅表软组织肿块比较常见，其具有繁多的病变种类，为此，其病理十分复杂多变，加大临床的诊断难度系数，进而加大治疗方案的难度，偶尔让临床医生无法着手进行治疗[1]。为此，在对患者进行治疗前，需要诊断有效判断其病情。彩色多普勒超声和二维超声诊断的图像十分清晰，具有较高的敏感性和诊断准确率，在浅表组织肿块的诊断中，高频探头的使用占据至关重要作用[2]。本文研究针对本院2017年1月—2018年1月期间接收的68例体表软组织肿块患者，对其采取二维超声和彩色多普勒超声检查，大大提升超声诊断成效，探究两者的诊断成效。现将详细探究内容进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本次的68例研究对象均选自本院2017年1月—2018年1月期间接收的体表软组织肿块患者，采取随机数字表法，将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组男性患者和女性患者的比例为18:14,最小年龄与最大年龄分别是16岁和75岁，平均年龄为（46.58±8.24）岁，病灶直径分别在5～45mm，平均直径为（24.13±3.62）mm，其中有20例良性病变，包含5例平滑肌瘤，2例血管瘤，7例脂肪瘤，3例纤维瘤，3例囊肿；14例恶性病变，5例脂肪肉瘤，3例横纹肌肉瘤，5例纤维肉瘤，1例转移性肿瘤；而观察组男性患者和女性患者的比例为17:17，最小年龄与最大年龄分别是15岁和74岁，平均年龄为（46.65±7.35）岁，病灶直径分别在6～46mm，平均直径为（24.28±3.86）mm，其中有20例良性病变，包含5例平滑肌瘤，4例血管瘤，5例脂肪瘤，4例纤维瘤，2例囊肿；14例恶性病变，5例脂肪肉瘤，4例横纹肌肉瘤，5例纤维肉瘤，2例转移性肿瘤。全部患者均自愿参与本课题研究，且经本院伦理委员会批准，将语言、意识障碍、精神、心理疾病以及严重肝肾疾病患者排除。观察组和对照组患者年龄、性别、病灶直径对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取二维超声诊断方式，观察组采取彩色多普勒超声检查方式，均应用本院规定的彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头的频率为10MHz。检查时不用做特殊准备工作，不用限制体位状况，将患者的患病部位充分暴露出来，将病变充分显现则为最佳效果。在检查之前，超声医生需要对患者的病变范围、大小和位置等明确，对照组患者实施二维超声多切面检查，并对肿瘤的形状、大小、部位、边界回声、血管关系以及附近组织器官等详细观察和分析，而观察组患者在此基础上，采取彩色多普勒超声诊断方式，对肿瘤的周围血供状况和肿瘤内部血供状况详细观察，同时采用脉冲普勒对其阻力指数和血流最大流速进行测量，最后总结、整理上述图像的变化状况。
1.3 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件整理、分析本课题研究内容。计数资料用[n（%）]表示，检验时用χ2。组间差异经P值判断，P＜O.05时统计学有意义。
2.结果
2.1 观察两组患者的诊断成效和病理相符率
观察组与病理诊断相符率为94.12%，对照组与病理诊断相符率为91.17%，组间差异对比，无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。
表1 观察两组患者的诊断成效和病理相符率[n（%）]
3.讨论
目前，在肿瘤和瘤样病变中，人体浅表软组织肿瘤占据20%左右，其形态复杂多变、种类多变，给诊断和治疗带来较大难度[3]。临床需要在手术之前采取有效的诊断方式，对病变大小、范围、形态等进行初步判定，有利于后期临床治疗，特别是在确定手术方案和预后上有着至关重要作用。于1984年，临床首次对浅表软组织肿块采用二维超声诊断，随着超声技术的不断进步和发展，超色多普勒超声诊断技术在临床诊断软组织肿块上得到广泛应用[4]。经本课题研究结果可知，观察组与病理诊断相符率为94.12%，对照组与病理诊断相符率为91.17%，组间差异对比，无统计学意义（P＞0.05）；另外，良性病变和恶性病变在边界、包膜、回声等方面存在明显差异性，统计学有意义（P＜0.05）。由此可见，二维超声和彩色超声在诊断体表软组织肿块的良恶性上无明显差异，其诊断成效均十分明显，为临床治疗提供有效参考价值，且良恶性病变均呈现出不同地声像特征，进一步为临床提供信息，充分彰显其应用价值[5]。
超声在评价浅表局限性软组织肿物中的作用有以下几个方面：（1）确定肿物是否为浅表软组织肿物；（2）有助于判定浅表软组织肿块的范围、深度和肿物与周围软组织及肌肉的关系；（3）有助于分辨肿物病变的囊实性；（4）脉冲和彩色多普勒有助于发现、辨别肿物内部及周边血流特点；（5）可以用于引导某些肿物的穿刺、活检及引流[3]。由于皮肤、皮下软组织病变比较复杂,对每种病变仅根据超声影像做出病理性诊断是困难的。但超声对某些常见浅表病变,如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、淋巴结肿大、腱鞘囊肿等肿物的检查,能为临床提供一定的客观依据。
经过观察本课题研究结果发现，在诊断浅表软组织良恶性时采用二维超声和彩色多普勒检查方式，具备下述优点：（1）二维超声在组织对比度上可清晰显示，将肿块的范围、形态、附近神经、骨骼、血管的联系、回声等清晰呈现出来，为临床后期治疗提供有效参考；（2）二维超声可对肿块的囊性与实性进行有效区分，部分肿瘤内部无明显回声，无显著的血流信号，比如说淋巴管囊肿；而部分肿瘤内部存在血流显像，那么能确定其是否是实质肿瘤，例如恶性淋巴瘤等；（3）部分肿块依照其生长方式和图像特征，能够对其病变的性质进行确定，例如良性病变，其主要呈现为有包膜可以确定病变的性质，如大多存在包膜、边界清晰、回声增强或无回声、后方无声影、血流相对较少、以动脉流速或低速连续呈现，RI不足0.5；而无包膜、边界模糊、回声较低，以毛刺状呈现，周边不规则，前后径均＞横径，后方经常伴有声影，血流丰富，以动脉血流呈现，RI大于0.5；④彩色多普勒可进一步补充二维超声诊断，充分彰显其应用价值。
综上而言，对体表软组织肿块良恶性鉴别和诊断，采用二维超声和彩色超声诊断的成效均比较显著，可将其纳入临床体表软组织肿块检查的行列，具有显著的应用价值，可进一步推广采纳。
【参考文献】
[1]熊敏.高频超声在浅表淋巴结性质鉴别诊断中的应用[J].医药前沿,2017,7(8):39-40.
[2]王孝力.高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(1):37-38.
[3]刘奇志,吴卫华,王雷,等.常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学,2016,23(1):74-76.
[4]郝晓卓.分析超声对颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断[J].影像技术,2015,;27(2):23-24.
[5]吴丹,赵月虎.超声鉴别诊断颈部浅表淋巴结良恶性的临床价值[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2033-2036.
论文作者:彭敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：超声论文; 软组织论文; 肿块论文; 多普勒论文; 体表论文; 患者论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年30期论文;