郭红梅
（通榆县开通镇中心卫生院 吉林白城 137200）
【摘要】目的：探讨急性阑尾炎手术治疗的护理方法，总结护理体会。方法：以86例急性阑尾炎手术患者为研究对象，随机分为常规护理组与综合护理组，各43例；常规护理组行一般常规护理，综合护理组在常规护理的基础上进行全面综合护理，对比两组患者住院时间、并发症以及护理满意度。结果：综合护理后患者术后并发症、住院时间以及满意度上均显著优于常规护理（P<0.05）。结论：为急性阑尾炎手术患者提供全面有效的护理，降低了并发症、提高了护理满意度，有利于患者康复。
【关键词】急性阑尾炎；手术；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0226-02
在医学临床中，急性阑尾炎属于发病率较高的急腹症，发病率在中青年阶段比较高，患者出现右下腹出现转移性腹痛以及反跳痛和麦氏点压痛等主要临床症状，而起病急、恶化快为急性阑尾炎的主要特点，对确诊患者必须及时行外科治疗手术并采取有效护理措施，促进康复效果的提高。
1.资料与方法
1.1 资料
以本院2010年6月至2012年10月的86例急性阑尾炎手术患者为研究对象，将所有患者随机分为常规护理组与综合护理组，常规护理组43例，男27例，女16例，年龄21～64岁，平均年龄（36.7±6.1）岁；单纯性急性阑尾炎25例，急性化脓性11例，坏疽穿孔7例。综合护理组43例，男25例，女18例；年龄20～66岁，平均（35.8±6.4）岁；单纯性急性阑尾炎26例，急性化脓性12例，坏疽穿孔4例。诊断符合卫生部的急性阑尾炎诊断标准[1]。排除血液病、高血压以及心脏病等。两组患者在性别、年龄和病理分型等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均行硬膜外麻醉开腹术切除阑尾。常规护理组行一般常规护理，包括遵医嘱按时发放药物，输液护理等。综合护理组在常规护理的基础上提供全面的综合护理，具体为：
1.2.1术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需准备一定量的胶体液以补充血容量。
1.2.2术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要摆放合适体位，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者寻找和切除阑尾，注意遮盖、保暖，合理使用约束带、软枕，术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗后一期缝合。阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流[2]。
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1.2.3术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连，术后6～8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去枕平卧6～12小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧[3]。
1.3 评价指标
观察指标包括术中出血量、住院时间、并发症以及护理满意度。满意度调查采用自制满意度调查表进行，非常满意：评分>90分；比较满意：76～90分；基本满意：61～75分；不满意：60分及以下。非常满意率、比较满意率、基本满意率之和为总满意度。
1.4 统计分析
所有数据用SPSS 18.0进行分析，计数资料用率表述，用卡方检测；计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
综合护理组术后切口感染1例，腹胀1例，并发症发生率4.65%（2/43），常规护理组术后切口感染3例，腹胀4例，腹腔脓肿1例，并发症发生率18.60%（8/43），两组并发症发生率差异显著（χ2=4.07，P=0.044<0.05）；综合护理组护理满意度95.35%（41/43），常规护理组护理满意度79.07%（34/43），两组护理满意度差异显著（χ2=5.11，P=0.024<0.05）；综合护理组住院时间（5.10±2.10）d，常规护理组住院时间（9.01±1.62）d，两组住院时间差异显著（t=9.67，P=0.000<0.01）。差异均有统计学意义。
3.讨论
急性阑尾炎是常见的一种急腹症，任何年龄段都可能发病，其发病主要与胃肠功能紊乱、阑尾梗阻以及粪石压迫有关，由于起病急，恶化迅速，如治疗不及时极易引发阑尾穿孔或者腹膜炎，严重时造成患者休克，威胁生命。急性阑尾炎手术属于创伤性手术，若不注意对患者进行有效的护理，患者术中易出现应激反应、引流不畅、切口感染等[4]。
在临床治疗中，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。而手术的效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性，有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生。2011年，“优质护理服务”在全国范围内掀起了新的护理“革命”，我院以此为契机，对急性阑尾炎手术患者进行更为人性化、综合化的临床护理，提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，从实践效果来看，也确实优于常规护理。护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术的护理关键在于术后以及防治并发症的护理，除上述护理方法外，术后3～5天应禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，对于术后便秘口患者可口服轻泻剂，而置有引流管的患者待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手术当中亦不例外，术后需注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。而对于手术时误伤肠管导致粪瘘的情况，其感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的危险，在相应抗感染治疗后多能治愈。
本组研究中通过对急性阑尾炎手术患者进行综合护理，患者术后并发症、住院时间以及满意度上均显著优于常规护理（P<0.05），这表明急性阑尾炎手术治疗后在常规护理的基础上进行全面有效的综合护理，能够减少并发症的发生，缩短住院时间，促进患者康复。
4.结束语
总而言之，由于优质护理措施具备了全面、综合的优势，因此，能够很好的改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。
【参考文献】
[1]曲延丽.急性阑尾炎手术治疗的护理体会[J].吉林医学，2014，35（16）：3675-3676.
[2]陈志杰.急性阑尾炎手术治疗的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：153-154.
[3]于晓丽.普外科临床中急性阑尾炎手术护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（17）：127-128.
[4]夏莉莉.急性阑尾炎手术治疗90例护理体会[J].中国高等医学教育，2014，（2）：136-137.
论文作者:郭红梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
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