（上海市闵行区古美社区卫生服务中心；上海201102）
摘要：目的比较常规心电图和动态心电图在临床诊断心脏病中的价值。方法选择接受心电图检查的198例患者进行研究，通过数字表法随机分成观察组100例和对照组98例，对照组应用常规心电图检查，观察组应用动态心电图检查，观察两组心律失常的检出情况和阳性诊断率。结果两组心房纤颤和房室传导阻滞检出率差异对比无意义，P＞0.05;观察组窦房传导阻滞、室性心动过速、阵发性心房纤颤、窦性心动过缓、室上性期前收缩、阵发性房速、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、窦性静止检出率及阳性诊断率明显高于对照组，差异对比有意义，P＜0.05。结论对心脏病患者采用动态心电图进行检查效果更好，检出率较高。
关键词：常规心电图;动态心电图;心脏病;心律失常
引言
心电图的应用是一项临床上诊断心脏疾病基本的诊疗技术，过去临床上大多数采用的是常规的心电图以实现对患者的检查与诊断，但由于常规的心电图仅仅能够检测出静息心电的状态，因此对心脏疾病的检出情况往往并不理想。随着临床的技术的不断发展与进步，临床上逐渐出现了动态心电图这一诊疗技术。据调查，动态心电图能够为临床医生对多种心脏疾病的诊断提供可靠地诊疗依据。与常规的心电图相比，动态心电图最主要的优势就是能够捕捉记录患者活动状态下的心电状态，因而对各类心脏疾病的检出率往往较常规心电图更理想。本文统计并分析在本院接受心电图的患者198例，研究并分析在临床上对心脏病进行诊断的过程中采用常规心电图或者动态心电图的不同应用价值，从而为以后的临床积累更多的经验以及参考数据。
1资料与方法
1.1一般资料
临床纳入2017年01月～2018年01月接受心电图检查的198例患者，经过医学伦理委员会同意批准通过数字表法随机分成观察组100例和对照组98例，对照组男性患者共有57例，女性患者共有41例，年龄范围39～87岁，平均(59.28±6.47)岁，病程范围1～7年，平均(3.25±0.47)年。观察组男性患者共有58例，女性患者共有42例，年龄范围38～86岁，平均(59.30±6.52)岁，病程范围1～8年，平均(3.24±0.50)年。经统计学分析，两组患者的年龄、性别、病程等基线资料不具有统计学差异，组间均衡性较好(P＞0.05)，数据之间可用于比较分析。
1.2方法
对照组选择常规心电图进行诊断，嘱患者检查前3d禁止口服药物，于安静状态下帮助其取平卧位，排除药物因素的干扰，选用ECG检查仪记录分析患者的心电情况，并应用常规12导联对心电图进行分析。观察组选择动态心电图进行诊断，选择DCG检查仪详细记录患者24h的心电信息，告知患者整个检查不会对其正常工作与生活产生任何影响，嘱其放平心态，对其多个体位的心电情况进行记录，排除药物因素的干扰，整个检查过程中应注意观察患者有无出现各种临床症状。
1.3观察指标
观察两组心律失常的检出情况和阳性诊断率。1.4统计学处理选用SPSS18.0统计软件，计量资料选择(珋x±s)表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心律失常的检出情况
两组心房纤颤和房室传导阻滞检出率差异对比无意义，P＞0.05;观察组窦房传导阻滞、室性心动过速、阵发性心房纤颤、窦性心动过缓、室上性期前收缩、阵发性房速、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、窦性静止检出率明显高于对照组，差异对比有意义，P＜0.05，见表1。
2.2阳性诊断率
观察组阳性诊断率明显高于对照组，差异对比有意义，P＜0.05，见表2。
3讨论
在临床诊断中,心电图作为心脏兴奋发生、传播以及恢复的主要指标,对于患者的后续治疗有着极为重要的作用。以往,对患者进行常规心电图检查只能对心电情况和变化进行短暂记录,记录时间较短,不能有效反映患者的具体情况,一定程度上影响着患者的后续治疗。而利用动态心电图对患者进行临床诊断就恰好弥补了这项不足。高血压、心脏病、冠心病等心血管疾病是临床疾病中较为常见的患病类型,主要与患者的冠状动脉循环功能和心肌缺血情况有关。患者在患此类疾病后,临床体现为心绞痛、心律失常、心肌梗死等,严重情况下会造成患者的死亡,因此具有较高的致残率、致死率。由此看来,对患者进行准确有效的临床诊断是非常有必要。
心电图技术的主要工作原理是通过相关的心电图机对患者的体表及心脏电活动变化图形进行持续的动态记录。目前,相对于常规心电图检查,动态心电图检查是一种极为有效的临床诊断方式,逐渐被应用至各种诊断活动中。在以往对患者进行的心电图检查中,由于常规心电检查存在着一定不足,如记录时间短、记录不准确等,使心电图检查的应用受到极大限制。动态心电图检查能够对患者进行全面记录,客观的对患者心肌缺血程度和各种心律失常情况进行反映。对于患者的后续治疗和医生治疗方案的确定有着积极的意义。本研究结果显示,动态心电图检查结果：缺血性ST-T异常改变检出率为8.75%(7/80),阵发性心房颤动检出率为12.50%(10/80),窦性停搏检出率为10.00%(8/80),房室肥大检出率为10.00%(8/80),阵发性室上速检出率为8.75%(7/80),期前收缩检出率为11.25%(9/80)。常规心电图检查结果：缺血性ST-T异常改变检出率为1.25%(1/80),阵发性心房颤动检出率为3.75%(3/80),窦性停搏检出率为1.25%(1/80),房室肥大检出率为2.50%(2/80),阵发性室上速检出率为1.25%(1/80),期前收缩检出率为2.50%(2/80)。动态心电图检查缺血性ST-T异常改变检出率、阵发性心房颤动检出率、窦性停搏检出率、房室肥大检出率、阵发性室上速检出率、期前收缩检出率均高于常规心电图检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,在对患者进行临床诊断时,进行动态心电图检查能够最大化的对患者心电情况及变化进行准确、动态的反映,具有极高的检出率,值得临床应用推广。
参考文献
[1]朱丽,李军丽.比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用.中国实用医药,2016,11(3):36-37.
[2]张雅.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值对比分析.河南医学研究,2015,24(11):114-115.
[3]宋全.常规心电图与24小时动态心电图在冠心病临床诊断中的对比分析.现代电生理学杂志,2014,21(4):207-209.
[4]赵丽君.动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(03):96-97.
论文作者:朱方
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：心电图论文; 检出论文; 患者论文; 阵发性论文; 常规论文; 动态论文; 率为论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;