长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：评价急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果以及安全性。方法：选择我院2016年10月-2018年6月期间收治住院治疗的50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，随机分为常规治疗、急诊无创正压通气治疗的参照组和试验组。对比2组患者治疗效果、并发症以及血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度改善情况。结果：试验组合并症患者治疗效果高于参照组、并发症少于参照组、相关动脉血气分析指标优于参照组，P<0.05。结论：给予重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊无创正压通气治疗疗效显著、安全性高、血气分析指标改善明显。
【关键词】无创正压通气 重症支气管哮喘 呼吸衰竭 血气分析 并发症
重症支气管哮喘、呼吸衰竭合并情况明显，属于急诊科多发性危急重症代表，患者生命安全威胁较高。针对此类合并症患者治疗上以吸氧、补液以及支气管扩张剂等对症急救治疗为主，但是部分患者有呼吸道阻塞表现，未达到预期治疗效果[1]。相关资料指出，给予此类患者急诊无创正压通气治疗安全性、有效性显著，且利于血气分析指标改善[2]。基于此，本文就我院50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者为例，分析急诊无创正压通气治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年10月-2018年6月，经医院伦理委员会批准，总计50例。纳入标准：符合“支气管哮喘防治指南”诊断标准，参与患者、家属知情同意。排除标准：合并昏迷、严重肝肾功能障碍、呼吸衰竭等患者。以随机法分组，试验组、参照组各25例。参照组：男性15例，女性10例；年龄40-78岁之间，均值（55.02±10.30）岁；合并症：高血压、糖尿病各7例，冠心病2例。试验组：男性14例，女性11例；年龄42-76岁之间，均值（56.15±11.20）岁；合并症：高血压8例，糖尿病7例，冠心病3例。
1.2治疗方法
参照组——常规治疗。给予患者镇静、氧气以及利尿剂、支气管扩张剂治疗，心电图监测了解患者血压、脉搏情况，进行合并症支持治疗。
试验组——常规治疗基础上加行急诊无创正压通气治疗。指导患者仰卧位，患者头部向上抬起45°，综合患者面部形态选择面罩。无创正压通气频率为20次/min，氧流量设置4L/min，初始吸气压5cmH2O，并综合患者个体情况逐渐调整。维持患者治疗3h左右，3次/d，治疗2周，并在治疗期间询问患者感受，做好生命体征记录。
1.3观察指标
记录重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者治疗效果、并发症（肺不张、气胸、支气管炎）情况以及血气分析指标改善情况。
1.4效果评价标准[3]
显效——治疗后，患者症状消失且心率、呼吸、动脉血气分析正常。
有效——治疗后，患者症状以及心率、呼吸等均有明显改善。
无效——治疗前后患者症状、体征无变化。
1.5统计学方法
经SPSS19.0软件计算50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者观察指标。计数观察指标治疗效果、并发症情况均以%形式展开，进行X2检验；计量观察指标均动脉血气分析情况均以形式展开，进行t检验。若结果为P<0.05，表示对比结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
试验组、参照组合并症患者治疗总有效率分别为100％（25/25）、76％（19/25），见表1。经统计学计算，X2=6.8182，P=0.0090。
3 讨论
人们生活方式转变的当下，重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患病率明显提高，严重降低患者生活质量、增加患者生命安全风险，急性上呼吸道感染、接触过敏原、情绪剧烈波动均为发作诱因。针对此类合并症情况，常规治疗效果欠佳，近年来无创正压通气治疗的应用效果显著，可以改善患者动脉血气分析指标。无创正压通气治疗更具针对性，从病情角度出发，以科学的手段维持患者呼吸通畅，弥补了常规对症治疗的片面性，治疗效果更为显著且并发症更少[4]。黄凤一研究指出，无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭利于患者动脉血气分析改善且效果显著[5]。
结果显示：试验组、对照组患者动脉血气分析指标以及治疗效果（100％vs76％）、并发症（4％vs24％）情况对比，P均<0.05。由此说明，急诊无创正压通气治疗的安全性、有效性价值。和胡凯研究结果有一致性，观察组患者治疗总有效率94%高于对照组66%，P<0.05[6]。
综上所述，基于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者病情的特殊性，常规对症治疗效果有限，给予患者急诊无创正压通气治疗利于患者症状、体征改善，保障了患者的安全以及治疗效果，且血气分析指标改善明显，建议推行价值。
参考文献：
[1]黄运忠，曹德，张小凤等.急诊无创正压通气联合小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果研究[J].中国医学创新，2016，13（32）：106-108.
[2]何忠建，耿平.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（24）：81，99.
[3]李泓涛.急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的无创正压通气治疗与效果观察[J].养生保健指南，2018，（9）：81.
[4]张文.研究急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效[J].健康大视野，2018，（6）：53.
[5]黄凤一.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究[J].家庭医药，2016，（9）：164-165.
[6]胡凯.重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者应用 急诊无创正压通气治疗的有效性[J].医学信息，2017，30（5）：87-88.
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 正压论文; 支气管哮喘论文; 呼吸论文; 重症论文; 急诊论文; 血气论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;