【摘要】目的：探讨针灸治疗面神经炎的临床护理措施。方法：对65 例面神经炎患者进行针灸治疗，回顾性分析护理资料。结果：65例患者中痊愈49 例、 显效12 例、有效4 例、无效0 例。结论：针灸是治疗面神经炎的重要措施，进行精心的护理干预可有效提高治愈率，促进患者早日康复。
【关键词】 面神经炎；针灸；护理；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0126-01
面神经炎作为常见的神经科疾病，多发生于季节变化以及恶劣天气时，一般多见于冬春季节［1］。面神经炎是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹病毒被激活引起。另外，脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎［2］。中医学认为面神经炎多由于人体正气不足，络脉空虚，卫外不固，外邪乘虚人中经络，阻滞经气，致气血阻滞，经脉纵缓不收所致［3］。患病人群多以老年人为主。主要表现为面部表情肌瘫痪，不能皱额，额裂消失，眼裂闭合不全或不能闭合，口角歪斜，病侧鼻唇沟变浅等。我科于2014 年2 月～2015 年3 月对65 例面神经炎患者行针灸治疗，现将护理分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者65 例患者，均符合2006 年中华医学会《神经病学指南》中关于面部神经炎的相关诊断标准［4］，男42 例，女23 例；年龄39～73 岁，平均57.5 岁。
1.2 针灸治疗方法 选穴：地仓、颊车、颧髎、太阳、阳白、四白、翳风、下关，均取患侧，合谷、风池、太冲取双侧。针刺方法：发病7d 内者选穴以远端为主，如合谷、太冲、风池取双侧。7d 以后选地仓、颊车、太阳、阳白、四白、翳风、下关，均取患侧，以面部取穴为主，加针合谷、风池、太冲取双侧。选32 号l～1.5 寸的不锈钢毫针，快速进针，采用平补平泻手法，捻转得气后留针30min。
行针1 次/10min，每周针刺5d，休息2d，共4 周。
1.3 疗效标准［5］ 痊愈：面神经支配区域内所有功能正常。显效：静止时，面部双侧对称;运动时，前额运动功能良好，眼轻用力即可闭合，口角轻度不对称。好转：双侧面部可见区别，但无严重的外形损害;静止时，双侧基本对称;运动时，前额轻中度运动，眼睛用力可完全闭合，口角有轻度的下垂。无效：有明显可见的面肌瘫痪，外形损伤;静止时，双侧不对称;运动时，前额无运动，眼睛完全不能闭合，口角双侧完全不对称。
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2 护理2.1 心理护理 由于面神经炎的患者一侧面部表情肌瘫痪，面部板滞、麻木、不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，吃饭、讲话、工作、社交等都受到影响。多数患者产生紧张、情绪低落、自卑、担忧、焦虑心理［6］。因而护理人员应耐心细致向患者解释该病的有关知识，使患者初步了解疾病的发病原因、主要治疗方案、预后及注意事项等，消除内心的紧张和忧郁，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，使病人情绪稳定，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。
2.2 针灸护理 治疗室要求通风、采光佳，安静、舒适、清洁。
治疗前检查治疗部位皮肤是否完好无损伤，严格执行无菌技术操作规程，如穴位处皮肤有破溃、外伤等不宜针灸治疗。治疗前应做好心理疏导，告诉病人针刺应有的感觉和配合的体位，教会病人放松的方法如深呼吸、数数等，治疗中动作轻巧，分散病人的注意力，使病人肌肉放松，便于进针。施灸过程中认真观察，注意观察病人面色、神智，防止晕针，避免病人空腹接受治疗。
2.3 眼部护理 由于眼睑不能闭合或闭合不全，易发生角膜炎，因此眼睛的保护非常重要。尽量避免过度用眼力，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。
2.4 面部护理 注意面部保暖，忌用冷水洗脸，选用温水洗脸。
避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处，以免受风寒刺激加重病情。
2.5 饮食护理 宜食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。
2.6 康复锻炼 面瘫后自我锻炼、按摩、理疗可有效防止麻痹肌萎缩及促进康复。指导患者注意面部保暖，耳后部及病侧面部行温热敷。因面肌瘫痪后常松弛无力，而且面肌非常薄，故病后即进行局部按摩，按摩用力应柔软适度，持续稳重。对镜用手紧贴于瘫痪侧肌上做环形按摩，每天3 次，每次10～15min，以促进血液循环，并可减轻瘫痪肌受健侧的过度牵引。当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动，如皱额、闭眼、吹口哨、示齿等。训练时可按体操节奏进行，每天2～3 次，以促进瘫痪侧早日康复。
参考文献：[1] 陈俊伟,徐亚林,叶仿武.面神经麻痹治疗现状的综述［J］.中国中医药咨询，2010，2(14)：281.[2] 杨万章，张志兰，张敏．233 例面神经炎不同疗法疗效分析［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2005，3（2）：170．[3] 孙国杰.针灸学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003：240.[4] 张篧.甘露醇联合激素治疗面神经炎50 例疗效分析［J］.中国实用医药，2009，4(30)：119.[5] 黄彬.波形交替电针治疗周围性面瘫疗效分析［J］.中国康复理论与实践，2007，13(7)：655-656.[6] 苏康勤.面神经炎病人焦虑状况分析及护理干预［J］.现代医学，2009，6（9）：99-100.
论文作者:孟传英
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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