南通大学附属医院 江苏 南通 226001
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-428-01
品管圈是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。体温单作为一项护理文件，包含患者的基本信息和病情信息及动态变化，对疾病的诊疗及护理都起了不可或缺的作用[2]。提高体温单书写的正确率，可以为治疗和观察提供真实数据；可以在医患纠纷时提供举证资料；还可以节约护理记录时间，提高护理记录质量。我们心内科于2015年3月～8月成立了品管圈，成效较好，报告如下。
1.方法
1. 1 成立品管圈小组 科室9人自愿加入品管圈,选出圈长、秘书各1 名。选定圈名为“心心圈”，寓意：心内科、用心。设计的圈徽为一支铅笔画出三个同一起点的包围着的心，中间写着“心心圈”。圈徽包括两层含义：第一层是表示火热的心，用细心、爱心、责任心为患者书写爱的篇章；第二层三个心分别代表责任护士用心工作、责任组长对护理工作的检查与指导、护士长和上级领导对护理工作的检查、指导与支持。品管圈活动实施日期2015年3月1日至2015年8月31 日。
1. 2 确定主题 圈员将护理文件书写中存在的问题一一列出，从上级政策、迫切性、可行性、圈能力进行评价，每项按5、3、1 分进行评分[3]。其中降低新HIS系统体温单书写错误率以149分居首成为首要解决的问题，因此选定其为主题。
1. 3 拟定活动计划 品管圈活动周期为2015年3月～8月，活动时间共6个月。根据本次活动的内容，拟定活动的周期、进度表以及圈员的工作职责、工作任务等。
1.4 现状调查 2015年3月品管圈成员对我科320份次住院病历进行现状调查，统计存在的问题包括：（1）体温漏点（2）心律点错（3）大便次数漏记（4)血压漏记(5)身高体重漏记.其中体温漏点和心律点错所占比例最高，是本圈改善重点。
1.5 目标设定 经品管圈小组组员讨论,从2015年4月到8月底将新HIS系统体温单书写错误率由80%降至23.4%，并保持与巩固效果。
1.6 解析 品管圈小组全体组员运用头脑风暴法，运用鱼骨图分析了体温漏点和心律点错的原因，见图1、图2，并进行了真因验证。
图1
图2
1.7 对策拟定并实施
1.7.1 体温漏点:夜班护士了解病人的病情,量体温前再次检查生命体征记录本，重点检查有无手术、发热、新病人体温未挑。连班、夜班挑好后再次检查。有特殊病人需要监测体温，及时添加于记录本。指导病人在测量体温时间尽量不外出，如果外出，点外出章，返回后及时补测，如本班不能返回，由下一班补测。
1.7.2 心律点错:护士要加强工作责任心，与床位医生沟通，了解病人病情和心律失常类型，点体温时与病人病情相结合，点完体温后及时预览。对特殊病人，如新、手术、病情变化的病人要认真交接班。将体温单作为绩效考核的依据之一。
2 结果
2.1 有形成果 2015年3月—2015年8月实施品管圈活动后， 护理人员新HIS系统体温单点错律明显下降，从实施前的80%下降到20%.
2.2 无形成果 实施品管圈活动后，体温单质量明显提高，每名圈员对品管方法的运用、责任心、自信心，凝聚力明显提高。全体圈员热情参与，充分发挥潜能。
3 讨论
提高体温单书写正确率，为患者提供了优质护理服务的同时，更有效保证了患者治疗的准确性和及时性。本科室研究证实， 品管圈活动的开展降低了体温单书写错误率，充分发掘了护理团队的潜力，全员积极参与计划、实施与改进，对提高患者对护理服务的满意度及改善服务质量均具有重要的意义。
参考文献
[1]钟朝嵩．品管圈实物[M]．厦门：厦门大学出版社，2007：9．
[2]郑莉莉，张丽，冯宁．浅谈体温单在治疗中的作用[J]．吉林医学，2010，31 (14)：2086
[3]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社,2010：23-55.
论文作者:赵莉华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
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