（浙江大学医学院附属第一医院药剂科 浙江 杭州 310003）
【摘要】 药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，包括西药、成药、中草药。JCI评审是世界卫生组织认可的认证模式，代表了医院服务和医院管理的最高水平。JCI标准要求“医疗机构为满足适用法律、规章及其他要求，制定计划并编制预算”。药品作为流动资产的重要部分，药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大，因此医院更应该以JCI标准为导向，提高药品财物预算的科学性和精确性。此外JCI标准强调“依法执业”，要求医院必须以国家、地区和部门法律、法规、制度和程序为依据。医院药品财务管理也应注重药品采购流通制度的完善和药学工作流程的规范。
【关键词】 JCI；药品管理；药品财物
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0041-03
JCI hospital drugs under the financial management practice and thinking Jiang ZhuoMa,kuifen, Sun Haozhen.The First Hospital Affiliated ofZhejiang University School of Medicine,Zhejiang Province, Hangzhou, China 310003
【Abstract】Drugs is hospital to carry out normal business work, special commodities used in the diagnosis and treatment of diseases, including western medicine, medicine, Chinese herbal medicine. JCI review, was approved by the world health organization authentication model, represents the highest form of hospital service and hospital management. JCI standards "medical institutions to satisfy applicable laws, regulations and other requirements, plan and budgeting". Medicine is an important part of current assets, the consumption of various goods and materials of hospital drug consumption proportion is the largest, therefore, the hospital should be guided by JCI standard, raise the scientific nature of the drug property budget and accuracy. Moreover, JCI standards emphasize "practice" in accordance with the law, asked the hospital must to countries, regions and departments on the basis of the laws, regulations, systems and procedures. The hospital drugs financial management should also pay attention to improvement of the system of drug purchase flow, and pharmaceutical work process specification.
【Key words】JCI; Drug administration; Drug substance
引言
《美国医疗机构评审国际联合委员会国际部医院评审标准》（JCI 标准）是世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平[1]。JCI 评审是世界卫生组织认可的认证模式，其核心价值是降低风险，保证安全，注重医疗质量的持续改正。
药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，包括西药、成药、中草药。药品作为流动资产的重要部分，药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大，其储备和周转对医院资金运动有重要的影响[2]。国家对药品的管理十分严格，先后制定了《药品管理法》、《处方实施条例》等法律法规，医院管理年活动及医院等级评审中也十分关注药品的管理。但是，这些法律法规关注的是药品安全、质量等内容，比较少涉及到药品运营、药品财务管理等。在具体日常运营中也较少关注财务管理问题。虽然医院逐步在药品管理上趋向规范化，但药品管理作为一项复杂的系统工作，尤其是综合性医院药品品种规格数量多，核算复杂，仍然还存在着诸多的问题。
随着我国医院管理规范化，使药品步入系统化、制度化、信息化管理轨道。JCI要求对药品流通重要环节进行监控和细节化管理。通过监控发现问题及时进行质量改进，降低了药品流通环节的风险，对保障患者用药安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在医院药品质量管理中引入JCI标准，不仅是提供一套标准加强药品仓库设施管理与环境安全，促进药品信息化管理，更是引进一种全新的质量管理理念，以通过培养人员责任心、增强团队合作来持续提高药品质量管理水平，促进药品使用者的用药安全和合理用药。为迎合JCI对药品的管理要求，在药品财务管理方面，运用经济核算加强药品管理，减少药品消耗，规范医院药品的管理，正确利用经济核算的方法，以加强药品管理的质量，提高医院的社会和经济效益，促进医院健康、稳定发展。因而加强药品的进、销、存各环节的财务管理，建立健全行之有效的财务管理制度和规范的财务核算方法，对JCI标准下的药品管理有着重要的意义。
1.医院药品财务管理存在的主要问题
对照卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定》，发现药品财务管理中常见以下问题：
第一，与“盘点核对控制”有冲突。药品帐实不符、盘盈盘亏现象时有发生。医院经营管理者对药品盘盈、盘亏现象尚未足够重视，造成医院药剂科对药品盈亏不积极查找原因，未采取有效措施加强管理与监督，盈亏状况不按时报送院财务部门及时进行财务处理，造成盘亏金额越积越大，出现盘亏原因不易查找、财务难以进行帐务处理而长期挂帐的情况。
第二，药品盘点重视力度不够。在某些医院，财务部门虽然参与药品盘点工作，但并未对全部药房药品进行实盘，仅对抽取的部分药品进行监盘，缺乏监管力度。由于财务部门对药品盘点工作重视不够，因此不能及时发现药品管理中的漏洞。每月结账后，虽然有追查账账、账实差异的原因，但未及时向主管院领导汇报。对于药品的盘盈盘亏、报废、毁损建立的责任追究制却未能建立或建立后不能执行。
第三，内部控制制度不健全或落实不到位。管理制度不健全或执行不力，科室借药频繁，借药手续登记不全，程序不规范。对改动计算机数据库数据的管理权限不严格，导致电脑药品帐面库存数与实际库存数严重不符[3]。
第四，财务信息化建设在医院药品管理中还有待加强。随着科技飞速发展，多数医院已引进计算机管理系统。但药品微机管理多年以来一直处于不完善的使用状态，影响工作的正常运行，药品会计人员比较依赖药品管理网络系统，忽视药品数据相互间的对应关系，药品金额误差未及时发现，造成药品管理上的诸多隐患和管理上的漏洞。
2.加强药品运营财务管理的对策
加强药品运营财务管理的基础是建立和完善能科学反映药品运作、流转的数据库，提高相关人员的操作意识，及时录入、准确复核数据，保证数据的正确性，从而得到正确的分析结果。
2.1 建立合理的财务制度
JCI 标准强调“依法执业”，要求以国家、地区和部门法律、法规、制度和程序为依据。医院药品的管理要严格执行《药品管理法》、药品价格政策和职工基本医疗保险制度的有关规定[4]。建立健全药品的岗位责任制，明确岗位职责、权限，确保清购与审批、询价与确定供应商、合同订立与审核、采购验收与会计记录、付款审批与付款执行等不相容职务相互分离，合理设置岗位，加强制约和监督，对于保证药品的合法、安全、完整，防止药品的违法、违规或被盗、毁损和流失。
建立健全药品总帐、分类账、药房明细账的设置与管理，对药品出入库数量、金额进行分类管理，形成定期药品盘存制度，定期与财务科核对账目，保证帐帐、帐实、账表相符。
2.2 注重医院信息系统建设
提升全员业务知识技能。医护人员及会计人员由于计算机信息方面知识的相对缺乏，只能被动地使用HIS系统生成的数据和信息。医院在利用HIS系统对医疗活动各阶段中产生的数据进行处理、提取、传输、汇总后生成各种信息，为决策者提供了准确、真实的数据。为了HIS系统数据的准确性，全体工作人员要不断更新知识，改变知识结构，提升业务水平，结合医院实际建立岗前培训制度。
2.3 建立健全内部控制体系
JCI 标准中强调医院药品质量管理是针对药品供应与使用的全程质量管理，函括药品的遴选、采购、入库、验收、储存、养护、处方或用药医嘱、调剂、给药、患者用药监测、药品信息化管理等各个环节实现药品核算的精细化管理[5]。在实际工作中，从药品成本控制入手实行精细化管理，对药品从供应商、药品采购、药品入库、票据的审核、库存的管理、药品的出库，到药房药品管理等每一个流程、每一个环节都要精心细致的去做。
利用医院HIS系统，住院及门诊各药房可以根据药品发出的实际情况统计出药品的实际消耗，并且按药品品种逐个确定药房需求的最高和最低限值，据此，各药房上传采购计划至药库，药库接收到采购计划信息后，及时安排采购；药品购入医院后，药库根据各药房上传的采购申请，快速、全额发放药品；药品调拨到药房后，可以很快发放到病人手中，从而大大加快了药品的流通速度，有效地减少了药品的积压和资金的占用。医院的各药房可以通过领药入库表、库存表、消耗表、出库表、损益表和缺药报警、有效期报警，以及处方查询、退药查询等报表来实现全面控制，严格控制到每一种药品，甚至每一个批号。
有了实时、准确的数据依据，辅以严格的管理制度，再配合财务管理手段，从而真正做到药品全面管理。
2.4 重视药品财务报表分析
对药品的管理，不只是出库、入库等的核算管理，还包括对药品的报表进行分析，如与去年同期同比销售增长情况分析、每张处方收入情况分析、每门诊人次分析、每床日药品收费、每出院人次药品收入等，通过这些指标分析，可以看到每期收入变动情况及变动原因，为单位领导决策提供依据。
2.5 加强核心指标分析
除了日常报表以外，还需要加强核心指标分析，抓住重点，深入分析，并制定合适的考核办法，按月按年，以及按季进行核算和检查。有了明确的考核指标，管理就有着力点，才能落到实处。
3.结语
综上所述，药品作为流动资产的重要部分，药品消耗占医院各种物资消耗的比重最大，其储备和周转对医院资金流动有重要的影响。药品是一个医院生存之本，加强药品会计管理对于提高药品使用效率，降低成本具有重要的作用。医院要建立健全的药品会计管理制度，并严格采取药品会计核算。药品管理工作的开展需要医院各级部门领导及员工的共同努力和支持，员工应该提高自身的职业道德和业务修养，同各级管理部门之间共同协作，努力将与药品有关的核算工作做好。从而促进医院药品管理步入制度化、系统化、信息化的管理轨道。
【参考文献】
[1] Joint Commission International.Joint CommissionInternational Accreditation Standards for Hospital（4th Edition）[M].USA: Department of Publications of Joint Commission Resources, 2011.
[2] 唐杭琴．JCI标准与医院财务管理[J]．卫生经济研究，2014年5 期总第325期
[3] 史秀芳．加强药品财务管理提高医院经济效益[J]．中国卫生经济，2012（8）．
[4] 邓疏影.关于医院药品财务管理问题与对策的探讨[J].实务探讨,2014?05 总第130期
[5] 黎奔，钟玲，梁华伦，林华，麦葭沂.JCI标准下的医院药学质量管理[J].今日药学, 2014 年10 月第24 卷第10期
论文作者:蒋卓,马葵芬,孙浩珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/7
标签：药品论文; 医院论文; 财务管理论文; 标准论文; 药房论文; 消耗论文; 数据论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;