（汉源县人民医院；四川雅安625300）
【摘要】目的 研究对消化性溃疡实施潘托拉唑药物治疗的临床效果。方法 选取100位消化性溃疡住院患者，随机分组后对比加用潘托拉唑治疗的临床优势。结果 常规用药下总有效率为84%，联合用药下达到96%。加用了潘托拉唑的观察组出血、疼痛症状缓解所需时间更短且在治疗三天后胃液酸碱值状况更优。结论 潘托拉唑联合常规用药对患者溃疡面的改善速度更快，病情缓解所需时间更短。
【关键词】消化性溃疡；潘托拉唑；临床效果
The clinical observation of pendolazole for treating 100 cases of peptic ulcer
[abstract] objective: to study the clinical effect of the treatment of pprazole in peptic ulcer. Methods 100 patients with peptic ulcer were selected and the clinical advantages of pprazole were compared. Results the total effective rate was 84 % and 96 %. The observation group of pantomazole was used for the treatment of hemorrhage and pain relief, and the time was shorter and the ph of the gastric juice was better after three days of treatment. Conclusion the combination of ppentoazole and conventional medicine can improve the patient's ulcer surface and shorten the time of the disease.
Keywords: peptic ulcer; Pentolazole; Clinical effect
消化性溃疡常发生于生活不规律、饮食结构不合理的人群，表现胃部不存在明显溃疡面且出血，引起胃部酸碱值变化，造成严重疼痛感[1]。若未及时控制易造成溃疡面数量的增多及深度的加重，存在胃穿孔风险[2]。本文通过对比观察了不同治疗方案下溃疡面的愈合效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年7月至次年5月期间收治的100例消化性溃疡住院病患，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为22：28；年龄区间处于43-66，平均年龄（52.41±4.30）岁；溃疡病灶直径处于0.4-1.8cm，平均（1.18±0.16）cm。观察组中男女比例为23：27；年龄区间处于41-65，平均年龄（50.25±4.69）岁；溃疡病灶直径处于0.4-1.7cm，平均（1.22±0.13）cm。两组均在我院经胃镜诊断确诊为消化性溃疡，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组应用康复新液药物，每日用药3次，每次10ml，口服给药。观察组联合应用潘托拉唑治疗，每日用药3次，每次40mg，口服给药。两组均连续用药15天，若溃疡面愈合则可出院。
经鼻腔导管插入方式测量第三天胃液酸碱值。
1.3观察指标[3]
以胃镜诊断结果为疗效判定标准。痊愈——胃部不再有出血点，消化性溃疡所致疼痛、出血等临床症状消失，达到出院标准；需持续用药——胃部出血面积下降50%以上，轻度存在溃疡症状，轻度疼痛，不影响正常生活，持续观察1-2天后可出院自行调理；效果不明显——出血面积未明显控制甚至溃疡面加深，仍存在呕吐、出血、明显疼痛感。
停止出血判定标准：胃镜检查下无出血点或隐藏血窦、血红蛋白未持续下滑、无黑便、无呕血。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察患者溃疡面愈合速度及药物效果，比较之下观察组总有效率达到96%，远高于对照组的84%（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
消化性溃疡属于临床疾病，与患者日常生活及饮食习惯密不可分，在胃酸作用下形成胃部溃疡面,大多由于患者肠道侵袭因素增加，自身抗御力不足而导致。盐酸为胃液的组成部分，且由壁细胞进行分泌，并且受到体液和神经调节。而壁细胞内有较多受体，其中以胆碱能受体，组胺受体和为胃泌素受体最多。当壁细胞受体和某些物质结合后，器细胞内新式也会激活。胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜受损均属于消化性溃疡的诱发因素[4]。临床症状方面，患者初期表现为上腹部明显疼痛感，若药物控制不当易造成溃疡面加深而发生胃出血和胃肠穿孔危险。传统治疗多通过质子泵抑制剂，虽说可改善病症，但在胃酸的分泌抑制上效果不佳，长期用药下还可能造成患者耐药性出现而导致溃疡复发率升高[5]。消化性溃疡作为常见疾病的一种，属于在多种因素共同影响下出现的病症，其主要诱发因素为胃酸影响。临床研究表明，幽门螺旋杆菌感染、胃粘膜保护作用减轻、胃酸分泌过多等均可能造成患者胃部粘膜受损而出现溃疡性创面。严重者还可能在溃疡较深位置出现隐性出血点，严重者导致胃穿孔[6]。当患者出现上腹部明显疼痛，不耐受时，可能提示存在出血和穿孔危险，必须及时用药控制，并通过内镜诊断溃疡面面积及深度。单纯采用质子泵抑制剂治疗虽然可改善溃疡面，但对于胃部酸液的分泌抑制效果不佳，且若长期使用质子泵抑制剂可能令疾病反复发作率提升。临床治疗消化性溃疡的药物较多，以法莫替丁为例，该药物属于H 2受体阻滞剂，为第三代药物，能够对壁细胞上的组织胺H2受体产生阻断，但壁细胞仍会对胃泌素与乙酰胆碱产生刺激。换言之，长时间应用法莫替丁药物可能对胃黏膜起到刺激，促使其释放胃泌素，导致H2受体产生拮抗耐药性，临床药效逐渐衰减。
康复新液功效在于帮助溃疡面肉芽组织生长，并促使溃疡面表皮细胞生成，改善局部血液循环，让溃疡面坏死组织加速脱落，提升溃疡面的修复效果。但单纯应用康复新液对患者胃酸的分泌异常状态改善效果尚有待提升。潘托拉唑为新一代质子泵抑制剂，功效在于控制胃酸分泌，降低胃液中游离酸密度，抑制胃蛋白酶活性。在两种药物联合应用下，可根除幽门螺旋杆菌，达到抗炎、促使溃疡面愈合、改善胃壁细胞酸性的效果。
根据研究数据对比，在治疗效果上，对照组为84%，观察组达到96%。两组均存在溃疡面愈合状况不佳的病例。具体而言，处于痊愈程度的人数对比上，对照组为16例，占组内32%；观察组为32例，占组内64%。两组均存在消化性溃疡治疗效果不明显情况，患者出血面积未明显控制，甚至溃疡面加深，由于溃疡所引发的呕吐、出血未改善，疼痛感较为明显。两组患者由于消化性溃疡引发的出血、疼痛症状均在3天内缓解，其中对照组出血缓解时间为（2.74±0.62）天，疼痛缓解时间为（3.03±0.51）天；观察组则分别仅需（1.87±0.26）天与（2.45±0.30）天。胃液酸碱值方面，由于溃疡面的存在，患者胃酸分泌减少，造成酸碱值偏低。经过药物控制，对照组在用药3天后酸碱值平均（5.69±0.33），观察组相对更高，达到（6.48±0.24）。由此可见，相对于康复新液而言，临床应用潘托拉唑治疗消化性溃疡可更显著改善溃疡面愈合状况，减轻疼痛程度，尽快缓解出血及疼痛并调节胃液酸碱值，促使胃黏膜尽快恢复。
消化性溃疡病患除了临床应用药物改善溃疡面、加速溃疡面表皮细胞生成外，还需患者在自身饮食上严格控制。在患者出院后，由于消化性溃疡存在复发性，因此更需强调在饮食上戒烟、戒酒，严禁使用对胃部存在明显刺激的食物，例如辛辣。通过药物治疗消化性溃疡只能够帮助溃疡面愈合且缓解疼痛，但在患者出院并停止服用药物后仍存在较高的反复发作情况。消化性溃疡属于慢性疾病，会较明显受到生活习惯、情绪、饮食状况的影响。生活方面，出院后患者应保持乐观的情绪以及规律的生活状态，避免过度劳累和过于紧张的心理及较大的压力造成溃疡再次发作，且当溃疡处于活动期时，此时疼痛感较明显，必须注重卧床休息，严重者需卧床一至两周，避免溃疡处出现出血点甚至胃穿孔危险[7]。饮食方面，早在H2受体拮抗剂被研发以前，临床治疗消化性溃疡的唯一方法属于饮食疗法，推荐患者将日常饮食结构改变为非刺激性流质食物，确保食物能够在胃部停留较长时间，以便于其中合胃酸、稀释胃酸，大多食物会选择鸡蛋及牛奶。随着相关药物研究的不断深入，目前临床应用潘托拉唑治疗消化性溃疡疗效相对较好。但患者仍需注重有规律的进食，且在溃疡急性活动期必须少食多餐，必要时需禁食，以免溃疡面再次受到食物摩擦刺激而出血。
总之，消化性溃疡采用潘托拉唑药物治疗在疗效上更为确切，且对疾病的控制速度更快，具有应用价值。
参考文献：
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[2]刘红艳,左奇伟.康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗难治性消化性溃疡的临床观察[J].当代医学,2012,v.18;No.293 30:105-106.
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[5]郭晓悟.兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].中国伤残医学,2014,v.22 08:77-78.
[6]卫玉康,孙伟斌.潘托拉唑与奥美拉唑治疗HP阳性消化性溃疡的疗效及安全性对比(附86例报告)[J].贵州医药,2014,v.38 10:884-886.
[7]谢普善.潘托拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南,2012,v.10 34:148-149.
论文作者:张涛
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：溃疡论文; 消化性溃疡论文; 患者论文; 胃酸论文; 受体论文; 胃部论文; 药物论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;