揭阳市慈云医院 522000
【摘要】目的：探讨助产护理对高龄产妇分娩结局的临床影响。方法：在医院2015年1月至2016年4月期间诊治的高龄产妇中选取90例作研究对象，并按护理方案不同予以分组：对照组（n=45）应用常规护理，研究组（n=45）应用助产护理干预，就2组产妇的分娩方式以及产程进行统计学分析。结果：①研究组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（均P＜0.05）；② 研究组平均总产程是（412.35±34.49）min，短于对照组的（508.45±39.42）min（P＜0.05）。结论：助产护理对高龄产妇分娩结局有正性影响，可降低剖宫产率，缩短产程。
【关键词】助产护理；常规护理；高龄产妇；剖宫产率；分娩结局；产程
本研究为明确助产护理对高龄产妇分娩结局的临床影响，对一组高龄产妇实施常规护理，而对另一组高龄产妇实施助产护理干预，现报道2组分娩方式以及产程如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组高龄产妇共90例，按护理方案不同分成对照组、研究组，均45例，其收治时间：2015年1月至2016年4月。研究组产妇年龄为36~42岁，平均年龄为（39.15±1.05）岁；孕周是37~41周，平均孕周是（38.12±0.76）周；对照组产妇年龄为37~42岁，平均年龄为（39.95±1.02）岁；孕周是37~42周，平均孕周是（38.15±0.12）周；2组产妇孕周、年龄等无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①产妇年龄均在35岁，均为单胎妊娠，有自然分娩指征；②认知与沟通能力正常；③临床资料完整；
（2）排除标准：①拒绝配合；②中途转院；
1.3护理方法
对照组产妇采取产科常规护理，包括饮食指导、体位指导、健康教育、产后锻炼等，不强调特殊护理内容；研究组产妇则应用助产护理：
（1）分娩前：助产士应主动同产妇沟通，获得其好感与信任感，并为其详细介绍分娩知识、规章制度、病区环境等方面内容，指导产妇做好母胎自我监护，教会其数胎动的正确方法；同时，加强产妇产前心理护理，予以持续情绪疏导、感情支持和生理帮助，并解答其提出的疑问，解答其内心紧张感、恐惧感，稳定产妇其及家属情绪。此外，助产士应帮助产妇做好各项基础护理工作，以亲切语气叮嘱其做好个人卫生，告知其多进食高维生素、易消化、高蛋白食物；
（2）分娩时：责任助产士应全程陪伴产妇身边，依据产程特点、安全分娩需求，及时予以安慰与鼓励，保持产妇情绪稳定，指导其以正确屏息、用力方式分娩，多予以表扬、肯定和鼓励，以抚摸、按摩、全程导乐陪伴分娩等方法转移产妇注意力，减轻疼痛感，提升其依从性；
（3）分娩后：新生儿娩出后，指导产妇多与新生儿接触，平复其焦虑、恐惧心情，以温和、通俗易懂的语言指导产妇哺乳、母乳喂养方法等，促使新生儿早吸吮；同时，帮助产妇快速适应母亲角色，避免其情绪起伏过大而影响宫缩，引起产后出血；此外，严密监护产妇以及新生儿生命体征，督促产妇清洁会阴，早期康复。针对产后出血者，应及时提供对症治疗、心理疏导等，减轻其负性情绪。
1.4观察指标
（1）统计2组产妇的分娩方式；
（2）统计2组产妇总产程；
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（ ）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、?2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 产妇分娩方式
研究组自然分娩率是80.00%，剖宫产率是20.00%，与对照组相比，统计学差异明显（P＜0.05），详见表1.
2.2 产程
研究组平均总产程是（412.35±34.49）min，对照组平均总产程是（508.45±39.42）min，其比较有统计学差异（t=12.308，P=0.000）；
3.讨论
高龄产妇，指的是年龄超出35岁、初次受孕或者初次妊娠时年龄超过34岁的产妇[1]。女性步入中年后，耻骨、坐骨、髂骨互相结合部位基本骨化，形成了一个固定盆腔，该阶段分娩容易延长产程，难产风险较大[2~3]。近几年来，伴随计划生育日益普及、现代女性的生育观念转变，高龄产妇数量持续增加，而高龄产妇分娩结局日益受到医学界重视，应选择合理的护理方案，改善其分娩结局[4]。
助产护理作为一种专门辅助分娩的新型护理模式，要求对产妇进行“一对一”全程陪护，积极同产妇交流、沟通，增加其信任感与安全感，逐步缓解产妇及其家属紧张、焦虑、恐惧等负面心理[5]；同时，助产护理可增进产妇对分娩相关知识的了解，消除其生理、精神等各方面不良刺激，减轻心理负担，建立自然分娩信心，改善配合行为，从而提升自然分娩率，降低剖宫产率，有助于改善产妇分娩结局。同时，在产妇分娩时，护理人员与家属全程陪护，并应用导乐分娩方式，凸显“一切以产妇为中心”的护理理念，可使产妇感受到家庭温暖，减轻其对胎儿状态的担忧，并保证产程监护的完整性和连续性，及时发现并处理分娩期间异常情况，且指导产妇正确屏息、用力，有助于缩短产程。
结果提示：研究组产程较短，自然分娩率较高，印证了上述观点，并彰显了助产护理在改善高龄产妇分娩结局方面的积极作用。
参考文献
[1] 李枫光, 杨秀莲, 杨冬梅. 气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响[J]. 安徽医学, 2018, 39(1):24-27.
[2] 王雪菲, 池艳娟, 许玉凤,等. 孕产期正念行为训练联合体位助产对产妇主观感受及分娩结局的影响[J]. 医学临床研究, 2017, 34(9).
[3] 尚娜, 耿慧英, 冯娜. 高龄产妇不同甲状腺激素水平对免疫功能及妊娠结局的影响[J]. 河北医药, 2016, 38(9):1397-1398.
[4] 温华惠, 周府, 冯丽,等. 都江堰地区地震后高龄产妇分娩相关并发症及应对措施[J]. 成都医学院学报, 2013, 8(6):745-747.
[5] 在卿,杨明晖,杜明钰,马翠,陶艳萍,陈卓,梁琨,马润玫.高龄孕产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局分析[J].中华妇产科杂志,2017,52(8):521-525.
论文作者:王文红
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：产妇论文; 高龄论文; 结局论文; 对照组论文; 统计学论文; 总产论文; 平均论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;