上海市宝山区仁和医院 上海201900
【摘要】目的：探究门诊口服莫西沙星及左氧氟沙星在社区获得性肺炎患者的临床效果。方法：选择2015年2月-2016年2月来我院门诊部就诊的108例社区获得性肺炎患者为研究对象，将其分成两组，观察组使用莫西沙星进行治疗，对照组使用左氧氟沙星进行治疗，1周后，观察患者治疗效果和费用以及不良反应发生情况。结果：和观察组相比，对照组患者的治疗费用较低，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.观察组患者的治疗效果和不良反应发生率明显照对照组好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.
结论：对于中轻度社区性肺炎患者，如果在经济条件允许的情况下，首选莫西沙星，可以不住院治疗。对于经济困难者，推荐使用左氧氟沙星，性价比较高，也不失为一个公允的临床选择。
【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；获得性肺炎；效果对比
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0138-01
所谓社区性肺炎（CAP），主要指的是发生在院外的感染性肺部实质性炎症，其中包含明显的潜伏期病原体感染在住院之后于潜伏期内发病的肺部炎症，当前该疾病已经成为了严重威胁人们身心健康的疾病之一【1】。
随着我国医疗技术水平的不断进步，社区性肺炎的治疗指南也有所完善，但值得说明的是，因为患者的自身条件，经济水平和疾病严重程度均存在较强差异性，因此必须为其制定有针对性的治疗方案【2】，只有这样才能在真正意义上确保疾病转归。差异化治疗方案在一定程上决定了患者的治疗效果和具体开支。为了探究治疗社区性肺炎的公允化方式，结合实际情况，本文选择2015年2月-2016年2月来我院门诊部就诊的108例社区获得性肺炎患者为研究对象，将其分成两组，分别使用莫西沙星和左氧氟沙星进行治疗，得出心得，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月-2016年2月来我院门诊部就诊的108例社区获得性肺炎患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊为社区性肺炎，符合我国卫生部最新制定的关于社区性肺炎的临床诊治标准：持续性咳嗽，咳痰，呼吸抑制，体温上升，湿罗音，经医学影像检查可见患者肺部存在阴影且呈现为浸润性特征【3】。
在进行吸系统治疗之前，患者没有使用过任何与之相关的药物，且均不对喹诺酮药物过敏。
排除标准：肝肾功能不齐全者，其他器官器质性病变者，精神疾患。
本实验通过我院伦理委员会审查，同意执行。患者与家属自愿参加实验调查，同时签署了知情同意书【4】。
在此其中男患者共计66例，女患者42例。年龄区间为（52.6-68.9）岁，平均年龄为（61.5±1.1）岁。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组54例，两组患者的性别，疾病严重程度，年龄等基线资料不存在统计学显著差异，具有可比性。（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患者使用莫西沙星（国药准字J20100158，分装企业：拜耳医药保健有限公司）片进行治疗，详细为：400mg/次，1次/日，连续使用1周。
对照组患者使用左氧氟沙星（国药准字H20084516，生产单位：先声药业有限公司）进行治疗，详细为：100mg/次，2次/日，连续使用1周。
1.3观察指标
治疗结束后，对患者的治疗费用，总有效率和不良反应发生情况进行全面调查。
1.4疗效判定
本实验依照最新出版的《抗菌药物临床研究指导原则》中关于药物治疗的临床治疗标准，对患者的治疗结局进行全面观察，详细为：
痊愈：患者经过治疗之后，原有临床症状消失，咽拭子和痰液培养无致病菌。
有效：经治疗后，患者原有临床症状得到改善，咽拭子和痰液培养结果提示存在少量致病菌。
无效：未达到上述标准者视为治疗无效。
1.5统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式就进行计算，数据中的计量资料使用T值检验的方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
结果
2.1治疗费用比较情况
对照组患者总治疗费用为（105.62±11.20）元；观察组患者的总治疗费用为（395.64±92.84）元（在此其中包含相关后续检查费用）。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.。
2.2治疗有效率情况
对照组患者治疗总有效率为68.52 %，观察组为 94.44%组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详情见表1.
2.3不良反应
在整个治疗期间，对照组患者6例出现胃肠道反应，5例发生轻度皮疹；观察组患者在治疗期间有3例患者出现不良反应。从不良反应发生情况上来看，观察组明显较少，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.
讨论
莫西沙星属于典型的超光谱氟喹诺酮类制剂，对革兰氏阴性菌，革兰氏阳性菌和大部分致病菌具备极强杀伤能力，每天服用400mg 的这种药物，就可令机体组织和血浆内的血药浓度效力持久。莫西沙星存在较为显著的抗生素后效应，半衰期时间较长，可顺利穿透组织，在使用后，患者的肺部和支气管粘膜以及痰液中均可检测到药物有效成分。因此，莫西沙星被列为治疗社区性肺炎的首选药物【5】。
在本次实验的相关研究结果中能够看出，和对照组相比，观察组患者的治疗效果明显较高，组间数据存在统计学查差异，P＜0.05。使用莫西沙星对患者进行治疗，不需要住院，在一定程度上节省了开支。患者每天只需要使用一片莫西沙星，就能够达到治疗目的，因此依从性较好。左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮药物，为广谱抗菌药物，有着非常高的生物利用度。使用左氧氟沙星，对社区性肺炎患者实施序贯治疗，能够在一定程度上降低住院时间，提升治疗有效率。
值得说明的是，我国在多年前已经具备独立生产左氧氟沙星的技术，价格低廉，目前这种药物在临床治疗中被广泛应用【6】。
从本次实验调查结果来讲，虽说和莫西沙星相比，左氧氟沙星的治疗有效率偏低，但其经济成本低，患者接受起来相对容易，如果不计入检查费用，患者仅需花100元左右就能有六成的机会治愈疾病，对于经济困难的家庭来讲，使用这种药物进行治疗无疑是一个好的选择。
综上所述，对于中轻度社区性肺炎患者，如果在经济条件允许的情况下，首选莫西沙星，可以不住院治疗。对于经济困难者，推荐使用左氧氟沙星，性价比较高，也不失为一个公允的临床选择。
【参考文献】
论文作者:周玉鹏 张怡 沈建英
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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