湘潭市中心医院手术室 湖南湘潭 410010
【摘 要】目的：探讨对进行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗的患者实施手术室护理和手术配合的临床效果。方法：选取在我院接受鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗的70例鼻窦疾病患者作为本次研究的研究对象。观察这70例患者接受治疗和护理后的临床疗效和护理满意度。结果：这70例鼻窦患者的总治疗有效率为97.1%，其总护理满意度为98.6%。结论：对进行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗的患者实施手术室护理和手术配合可有效地提高手术的成功率，并改善患者的护理满意度。
【关键词】鼻内镜下功能性鼻窦开放手术；手术配合；手术室护理
前言
鼻内镜下功能性鼻窦开放手术主要是通过小范围的手术治疗将患者的鼻窦病变组织进行彻底清除，从而使其鼻窦的基本功能得到恢复和改善，该术式具有治疗创伤小、手术视野清晰、病灶清除彻底等优势[1]。在对患者进行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗的过程中，对患者实施完善的术前准备工作、术中配合工作等护理内容，可有效地提高患者的临床疗效和手术成功率[2]。本文主要研究对进行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗的患者实施手术室护理和手术配合的临床效果。
1 资料及方法
1.1资料
从在我院接受鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗的鼻窦疾病患者中选取70例患者作为此次研究的研究对象（时间为2017年2月—2018年3月）。在这70例患者中，有男性患者48例，女性患者22例，其年龄为18～69岁，平均年龄为（37.9±5.1）岁。
1.2 方法
对这70例鼻窦疾病患者均进行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗，具体的手术方法、手术配合内容和手术室护理内容如下。
1.2.1 手术方法
鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的具体手术内容为：使用络合碘对患者的面部以及鼻部进行消毒。消毒完毕后，进行常规的消毒铺巾，并将手术过程中所需要使用的仪器和工具分别进行固定和连接。然后，对患者进行全身麻醉。使用切割吸引器对患者的鼻息肉组织和钩突部位进行切除，并根据患者的病情酌情决定是否开放额窦、筛窦以及蝶窦。使用切割吸引器对患者的鼻腔粘膜进行修整。之后，检查患者的手术部位有无出血或渗血的情况，最后使用枪状颞持膨胀海绵为患者填塞鼻腔。
1.2.2 护理方法
【术前护理】：（1）护理工作人员于手术前1日对患者进行术前访视，对患者的术前准备工作进行评估，并向患者讲解手术的操作方法、麻醉方式等内容。（2）消除患者对手术治疗的恐惧感和焦虑感，提高其对手术治疗自信心。
【手术物品准备】：（1）术前，对手术过程中需要使用的相关器械和仪器进行准备和清点，主要的手术物品包括手术器械包、硬性鼻内镜、切割吸引器、冷光源机等。（2）手术室护理人员应对准备完毕的手术所需器械和仪器的性能进行检查，并确保相关的器械设备可正常使用。
【术中配合】：（1）巡回护士的手术配合内容包括：①协助患者平卧于手术台上，并对其进行适当的肢体约束。②为患者建立静脉通道，并保持静脉通道处于通畅状态，同时给予其生命体征监护。③麻醉前，对患者的基本信息和麻醉药物进行核对。④核对完毕后，协助麻醉医师实施麻醉，在麻醉诱导期间监测患者的生命体征的变化情况，之后将患者的体位调整为头部斜向抬高25°卧位，并将软垫垫于其肩下，使其头部方向略偏向于手术医师。⑤协助进行连接手术设备、调整手术室内照明设备等工作内容。（2）器械护士的手术配合内容包括：①协助手术医师进行常规的消毒铺巾。②在术野消毒前，将金霉素眼膏涂抹于患者的眼内，以防止冷光源的光线损伤患者的眼角膜及结膜，之后将护皮膜贴于患者的眼部。③准备盐酸肾上腺素等麻醉药物，用于对患者的鼻腔表层黏膜进行麻醉和止血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④术中应确保患者的各处吸引管处于通畅状态，并密切观察患者术中的生命体征情况。⑤根据手术医师的手术操作需要为其递送相应的手术器械。
【术后护理】：（1）手术结束后，将患者的体位调整为平卧位。（2）在患者的麻醉苏醒期间，由巡回护士和麻醉医师对患者进行病情监测。（3）待患者完全清醒后，告知患者气管拔除的配合要点，之后协助麻醉医师将患者的气管插管进行拔除。（4）待患者的生命体征平稳后，由巡回护士和麻醉医师将患者送至病房，护送途中应注意保暖，并观察患者是否存在活动性出血的情况。（5）将患者送至病房后，与病房护士交接患者的生命体征、麻醉方式、手术情况、出血情况等内容，并告知患者家属术后相关的注意事项后，方可离开病房。
1.3 观察指标
观察这70例鼻窦疾病患者进行治疗和护理后的临床疗效和护理满意度。
2 结果
2.1 对这70例鼻窦疾病患者的临床疗效进行观察
接受治疗和护理后，在这70例鼻窦疾病患者中，均未出现因临床配合不当或护理不当而导致的影响手术治疗的情况，取得了较高的治疗效率。患者在接受治疗和护理后，其鼻漏、头痛等临床症状均得到了明显改善，其鼻腔通气功能均得到了有效的恢复。对患者进行术后回访后得知，在这70例鼻窦疾病患者中，治疗效果为有效的患者有68例，总治疗有效率为97.1%，患者接受治疗和护理后的临床疗效较高。
2.2 对这70例鼻窦疾病患者的护理满意度进行观察
接受护理后，在这70例鼻窦疾病患者中，有64例患者的护理满意度为非常满意，有5例患者的护理满意度为满意，有1例患者的护理满意度为不满意。由上述数据可得知，在这70例患者中，有69例患者的护理满意度为满意及非常满意，总护理满意度为98.6%。
3 讨论
近年来，随着空气质量的不断降低，鼻息肉、鼻窦炎等鼻腔、鼻窦疾病的发病率亦明显提高。以往，临床上常使用保守手术治疗的方法对鼻窦、鼻腔疾病患者进行治疗，但该治疗方法易对患者造成较大的治疗伤害，且无法对其病情进行彻底根治[3]。鼻内镜下功能性鼻窦开放手术是一种应用范围较广的镜下手术治疗方法，其可彻底地根除患者的病灶，并有效加快患者鼻腔的基本功能的恢复情况[4]。鼻内镜手术对护理人员的术中配合的要求较高，因此，护理人员需通过加强练习熟练手术器械功能、完善术前准备、严格执行操作规范等内容，方能进一步提高与手术医师进行术中配合的默契度，以确保手术的顺利进行[5]。
根据本次研究可得知，进行手术治疗和护理后，这70例鼻窦疾病患者的总治疗有效率为97.1%，其总护理满意度为98.6%。从而进一步证明了对进行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗的患者实施手术室护理和手术配合的良好效果。
综上所述，对进行鼻内镜下功能性鼻窦开放手术治疗的患者实施手术室护理和手术配合的效果较好，可有效提升患者的临床疗效和护理满意度，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李东娇，赵彦惠，侯磊，赵惠敏.影像导航辅助鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎手术的护理配合[J].中华现代护理杂志，2016，22（36）：5281-5283.
[2]张艳红.鼻内镜下鼻窦功能性开放术患者的手术护理配合观察[J].中国医药指南，2017，15（27）：237-238.
[3]罗晓波.鼻内窥镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理[J].中外医疗，2015，34（1）：157-158.
[4]王志慧.鼻内镜下功能性鼻窦开放手术的配合及护理[J].河南外科学杂志，2013，19（1）：159-160.
[5]周湘妮.鼻内镜下功能性鼻窦开放手术配合与手术室护理体会[J].中国继续医学教育，2018，10（9）：183-184.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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