1.什么是子宫肌瘤？
临床上，子宫肌瘤是人体常见的肿瘤之一，又称子宫纤维瘤，好发于30-50岁的育龄期女性，发病率达60%-70%。不止发病率高，复发率也比较高，多发性子宫肌瘤的复发率高达50%-60%。有专家指出，只要存在雌激素、子宫刺激，子宫肌瘤就有复发的可能性，严重影响病人的身心健康。
3.子宫肌瘤的治疗方法
（1）随访观察。如果病人无明显症状，没有恶变现象，可定期随访观察。
（2）药物治疗。①米非司酮，可缩小肌瘤体积，但是停药后会再长大；②达那唑，常用于术前用药，或不宜手术的病人。长期服用会损害肝功能，引起痤疮、体重增加等副作用；③雄激素类药物，包括丙酸睾素、甲睾酮，可抑制肌瘤生长。应注意用量，避免男性化；④促性腺激素释放激素激动剂，包括曲普瑞林、戈舍瑞林等，不宜长期使用，一般用3-6个月。在病人出血，且出血量多时，可使用止血药、子宫收缩剂等药物处理。
（3）手术治疗。子宫肌瘤生长速度快，或者在更年期后，肌瘤不仅不会萎缩，反而变大。故而，部分子宫肌瘤患者不得不手术治疗，适应证：一是肌瘤长到拳头大小，超过3-4cm，使骨盆中的器官受到压迫。手术切除可以解除症状，降低恶化风险；二是子宫肌瘤造成大出血，或长期经量多、经期长导致贫血，药物无法根治。此时，手术切除是有效的治疗方法。目前临床上的常用术式包括：①肌瘤切除术，用于40岁以下，希望保留生育功能的病人。适应证：肌瘤大者；因肌瘤不孕者；月经过多者；黏膜下肌瘤者；②子宫切除术，适用于症状明显，无生育要求，有恶性变的病人；③子宫动脉栓塞术，适用于子宫异常出血引发其他症状的病人，通过放射介入的方法，将动脉导管插入子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，从而阻断子宫肌瘤血供，使肌瘤萎缩至消失。
（4）聚焦超声治疗。通过聚集超声波，将肿瘤内部温度提升至65℃，使肌瘤凝固坏死。该疗法适用于有症状的病人，治疗后无瘢痕，术后恢复快。
4.子宫肌瘤的复发原因
导致子宫肌瘤复发的原因有很多，主要包括：①根治子宫肌瘤的办法，只能切除子宫，但是有的病人有生育要求，希望保留子宫，保护女性的权利。因此，她们选择子宫肌瘤剔除术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而有的肌瘤体积小，B超检查无法看清形状、位置等信息，所以很难彻底剔除干净。这些小肌瘤在雌激素的影响下长大，导致子宫肌瘤复发；②子宫肌瘤的复发情况，和病人年龄、肌瘤数量、饮食习惯等因素相关。病人手术的年龄越小，子宫肌瘤复发的可能性越高；饮食习惯越差，子宫肌瘤的数量越多，复发的几率就越高；③长时间服用过量含雌激素的保健品或食品，也会导致子宫肌瘤反复发作；④数据调查显示，子宫肌瘤经由手术治疗后，单发性肌瘤的复发率为12%，多发性肌瘤的复发率为50%，通常在术后2-3年复发。在手术切除中，医生多凭借子宫外观、触觉发现并切除肌瘤。这种情况下，可能会残留小肌瘤。手术被残留或漏掉的肌瘤，术后会在激素作用下长大；⑤有研究证实，术后妊娠和肌瘤复发相关，术后妊娠可降低子宫肌瘤的复发几率，这可能和妊娠抑制新子宫肌瘤的形成、生长相关。
5.如何预防子宫肌瘤复发？
（1）调节情绪。要想预防子宫肌瘤复发，女性朋友在日常生活中，要注意调节情绪，防止大悲大怒，尽量做到知足常乐，性格豁达，避免过度劳累。生活中遇到挫折时，不要一个人硬抗，要及时释放压力。
（2）保证睡眠充足。作息规律，早睡早起，戒掉赖床的习惯。
（3）养成运动的习惯。适当运动可促进全身循环，使机体内环境处于均衡状态，预防子宫肌瘤复发。建议女性朋友每周跑步或游泳2-3次，不要吃完饭就躺在床上不动，可以出门散步30min。另外，多做子宫保健操或瑜伽。
（4）慎用药物。慎用激素类药物，如保健类按摩油、子宫保健类药物。此外，做好避孕措施，避免人工流产、意外流产。因为妊娠会加快肌瘤发展，肌瘤者不宜服用避孕药，也不宜放置宫内节育器，以免增加子宫出血量，提高子宫肌瘤复发的风险。
（5）出院指导和随访。对于手术治疗的患者而言，出院指导和随访有助于规范患者行为，巩固疗效。其一，叮嘱患者术后6周不要灌洗阴道，预防逆行性感染；其二，术后3个月内不要剧烈舞蹈、不要骑马、不要久坐或开车，以免骨盆充血影响康复；其三，保持切口干燥，若不慎弄湿切口，可以用毛巾擦干，并更换纸胶布，防止切口感染；其四，清淡饮食，多吃瓜果蔬菜，不要吃太多油腻、生冷、辛辣等刺激性较强的食物。同时，还要避免食用任何含有激素成分的食品，长期从食品中获得激素，同样会升高体内激素水平，导致子宫肌瘤复发；其五，按时要医院检查，因为子宫肌瘤多数无症状表现，做到早发现和治疗。
综上所述，子宫肌瘤是一种易复发的疾病，很多时候人们不经意的习惯，或者不了解疾病常识，就会造成子宫肌瘤复发。本文简要介绍了子宫肌瘤的概念、症状，重点阐述了复发原因、预防措施，提高女性朋友的防范意识，远离子宫肌瘤。
论文作者:何艳
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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