（江苏高邮市人民医院眼科 江苏 高邮 225600）
【摘要】 目的：分析青光眼患者采取复合式小梁切除术方案治疗对其病情干预改善价值。方法：纳入本院于2012年-2015年期间收治确诊为青光眼患者60例为研究对象并分析其相关临床基线资料，其中有30例接受常规小梁切除术治疗患者将其设为对照组，另30例接受复合式小梁切除术治疗患者设为观察组。比较两种术式治疗患者前后眼内压变化及安全性。结果：术后各个时间段（术后12小时、24小时、48小时）检测各患者眼压情况，提示观察组检测数据相对而言更具优越性，对比有明显差异（P＜0.05）；记录患者术后发生（瞳孔渗入膜、角膜内皮混浊、瞳孔异常、术后浅前房）等并发症例数，观察组数据提示更具优越性，对比有明显差异（P＜0.05）。结论：在为青光眼患者制定治疗方案时除了考虑对患者眼睛临床疗效外，手术的安全性也是重要因素，复合式小梁切除术治疗不仅可有效改善患者眼内压且安全性突出，值得临床重视。
【关键词】 复合式小梁切除术；青光眼；临床价值
【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0072-02
我国社会老龄化进程不断深入，老年人的健康和生活质量是社会各界广泛关注的内容，眼睛健康一直是威胁老年人群体的主要疾病。青光眼在老年人眼部疾病中发病率相对较高，如无及时干预可能致盲。目前对青光眼患者主要通过外科手术治疗，但对临床治疗方案要求相对细致复杂，除了确保患者眼部视力健康，还要确保对其以后正常用眼不会造成影响。本文主旨在于分析青光眼患者采取复合式小梁切除术方案治疗对其病情干预改善价值，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院于2012年2月—2015年5月期间收治确诊为青光眼患者60例为研究对象并分析其相关临床基线资料。所有患者均接受本院眼科检查并结合病史、临床症状等后确诊为青光。患者中有男性28例，女性32例；年龄在52～73岁范围间，平均年龄（61.1±2.4）岁。检测后提示患者术前眼压在8.6～56.4mmHg范围间，平均眼压（44.8±5.2）mmhg。排除存在以下情况患者：合并严重基础性心肺功能疾病、合并其他眼科疾病。制定不同外科手术干预方式，并根据患者各自接受的术式治疗将其每组30例将其分为对照组、观察组，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者术前局部给予降眼压药物，确认眼压指标在正常范围内。观察组患者操作如下：患眼眼球周麻醉后选角膜缘作为基底的家末班，规格为（3×3）毫米左右，厚度约一半巩膜的梯形巩膜瓣，从三点方向进行前房穿刺。综合考虑患者以下情况：眼压术前指标、眼压目标指标、手术次数以及Tennon囊状况，根据情况配置丝裂霉素C，在巩膜瓣下方放置浸润有0.4g?L-1的丝裂霉素C，时间大约2～5分钟，用生理盐水冲洗并确认干净。切除小梁组织，规格（1×2）毫米并对周边虹膜进行对应切除处理。缝合巩膜瓣顶脚，用10-0尼龙线，确认巩膜瓣紧密闭合并在两腰可调节位置进行缝合处理，打一活结且其活结端为长线端在穹窿结膜面位留置。将平衡液从前房穿刺口注入以恢复前房，对两腰缝线的松紧程度合理调整，结合前房深度、巩膜瓣密闭状态等，确认适中后缝合球结膜[1]。对照组用单纯小梁切除术治疗青光眼，手术操作大致与观察组同，不用丝裂霉素C、调节缝线，巩膜瓣用10-0尼龙线缝合2-4针确认其复位，对位缝合球结膜。
1.3 统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析后，分别用（x-±s）/n（%）表示计量资料/计数资料，数据对照用t进行检验，疗效情况用χ2进行对比，分析结果以0.05为判断依据，如数据＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后眼压情况
详情请见表1。
从表格内容分析中可知，不同术式治疗后患者出现并发症情况，观察组患者各种情况发生例数明显优于对照组，差异对比经统计学处理后提示有意义（P＜0.05）。
3.讨论
手机、电脑的普及使得人们视力健康承受着极大的负担和考验，其中青光眼是指眼球眼压异常升高，导致视盘出现视野缺损、凹陷等变化，患者无及时干预可能出现失明[2]。复合式小梁切除术在单纯小梁切除术基础上与丝裂霉素C以及可调节缝线相结合，该术式术后可将适量平衡液注入，有利于前房深度得到更好的调整以及维持[3]。
复合式小梁切除术能够在术中甚至术后调整巩膜瓣缝线，术中对巩膜瓣进行相对紧密的缝合能够避免房水滤过太强，降低出现早期低眼压、浅前房等并发症。从本次研究结果数据中可知复合式小梁切除术相对于传统单纯小梁切除术无论对患者的眼部改善以及安全性都更为突出，提示在为青光眼患者制定治疗方案时除了考虑对患者眼睛临床疗效外，手术的安全性也是重要因素，复合式小梁切除术治疗不仅可有效改善患者眼内压且安全性突出，值得临床重视。
【参考文献】
[1]范方平.球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗青光眼的临床体会[J].医药前沿，2015，12(23)：254.
[2] Sidoti PA,Belmonte SJ,Liebmann JM,Ritch R. Trabeculectomy with mitomycin-C in the treatment of pediatric glaucomas.[J].Ophthalmology 2000,3(3)：104-105.
[3]石东风.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，2(25):71-72.
论文作者:程鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：小梁论文; 患者论文; 青光眼论文; 眼压论文; 巩膜论文; 切除术论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;