湖南省郴州市桂东县中医院 423500
摘要：目的 分析慢性荨麻疹应用从脾辨治的临床效果。方法 选取2012年5月到2014年9月到我院就诊的56例慢性荨麻疹患者，根据患者的从脾辩证分型，予以相应的药物予以治疗，观察患者的治疗效果。结果 ①56例患者的治疗总有效率为91.07％（51/56）；②经治疗后，56例患者的主要临床症状积分均明显低于治疗前（P＜0.05）；③随访3个月后显示仅4例复发，复发率为7.14％。结论 在慢性荨麻疹应用从脾辨治，可以改善患者的临床症状，复发率，疗效明显，值得推广。
关键词：慢性荨麻疹；效果；从脾辨治；临床症状
慢性荨麻疹（CU）属于一种皮肤病，由多种因素引起的变态反应，以皮肤反复出现水肿性风团为临床特征，且病程超过6周[1]。慢性荨麻疹病因复杂，迁延难愈，对患者的正常工作、学习均带来不良影响。就目前情况来看，西医治疗易复发，副作用大，效果不甚理想。我院针对慢性荨麻疹患者采用从脾辨治，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月到2014年9月到我院就诊的56例慢性荨麻疹患者。其中，男34例，女22例；年龄18-62岁，平均年龄为（37.03±9.62）岁；脾虚湿蕴证19例，脾肺气虚证17例，心脾气血两虚证20例。
1.2 纳入标准
①所有患者均符合《荨麻疹诊疗指南（2007版）》中关于慢性荨麻疹的诊断标准；②年龄在18-65岁之间，且患者了解并同意此次研究；③患者在就诊前2周内未服用任何抗过敏药物；④患者不处于妊娠期或哺乳期；⑤患者不存在自身免疫性疾病和严重心、肝、肾疾病。
1.3 方法
根据患者从脾辩证分型，采取相应的药物予以治疗。
①脾虚湿蕴证。药方组成：生薏苡仁15g，山药15g，蝉蜕10g，茯苓10g，荆芥10g，白蒺藜10g，白术10g，白鲜皮10g，人参9g，清半夏9g，炙甘草6g，砂仁6g。
②脾肺气虚证。药方组成：黄芪25g，白术15g，蝉蜕10g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜10g，人参9g，炙甘草6g。
③心脾气血两虚证。药方组成：白蒺藜20g，当归10g，蝉蜕10g，酸枣仁10g，白术10g，荆芥10g，黄芪10g，白芍10g，炙甘草6g。
上述药方每日1剂，水煎2次，每日早晚各服1次。4周为1个疗程，上述患者均接受2个疗程的治疗，且中间停服3-5d。
1.4 观察指标
（1）观察患者治疗后的疗效。根据患者的疗效指数，对患者的疗效进行评估，疗效指数≥90％为痊愈；疗效指数60％-89％为显效；疗效指数20％-59％为有效效；疗效指数＜20％为无效。
（2）观察患者治疗前后的临床症状积分，主要涉及风团的数量和大小、瘙痒程度、风团发作情况三个方面。
1.5 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 56例患者的临床治疗效果
经治疗后，脾虚湿蕴证的治疗总有效率为89.47％（17/19），脾肺气虚证的治疗总有效率为94.12％（16/17），心脾气血两虚证治疗总有效率为90.00％（18/20），56例患者的治疗总有效率为91.07％（51/56），具体情况见表1所示。
注：与治疗前相比，*P＜0.05。
2.3 随访56例患者的复发情况
治疗3个月后，采用电话随访方式了解患者的复发情况，结果显示有4例患者复发，复发率为7.14％。其中，脾虚湿蕴证、脾肺气虚证各1例，心脾气血两虚证2例。
3 讨论
慢性荨麻疹病因病机均比较复杂，就目前情况来看，西医主要依赖服用糖皮质激素类、抗组胺药等予以治疗，其只能控制风团的发作，甚至有的患者完全不能控制，且长期服药后易产生依赖性，患者一旦停药，极易复发，给患者造成一系列药物性疾病，比如真菌感染、紫癜等[2-3]。因此，必须要寻求其他的治疗方法。
在中医学观点中，将荨麻疹纳入“瘾疹”范畴，认为其病理性质为属虚或实虚夹杂，发病的根本原因是每个人的机体禀赋不同，会对某些物质产生过敏反应（即现代医学中的过敏原），再加上饮食不规律、外邪侵袭等因素的影响[4-5]。在祖国医学中，很多医学典籍均对其作出记载，比如《三因极一病证方论·瘾疹证治》、《丹溪心法》等。在中医治疗中，主张采用辩证治疗。在本文研究中，将慢性荨麻疹分为三个证型，即脾虚湿蕴证、脾肺气虚证以及心脾气血两虚证。在治疗的过程中，根据患者不同的证型予以不同的药方予以治疗。其中，脾虚湿蕴证患者采用采用除湿止痒、健脾益气的药方予以治疗；脾肺气虚证患者采采用疏风止痒、补益脾肺的药方予以治疗；心脾气血两虚证患者采用祛风止痒、补血养心、健脾益气的药方予以治疗。在这桑额药方中，均涉及白术、人参，具有健脾益气的功效；蝉蜕、白蒺藜、荆芥具有祛风止痒等功效。患者经治疗后，总有效率为91.07％（51/56），且患者的主要临床症状积分均明显低于治疗前（P＜0.05），随访发现仅4例复发，取得了良好的的效果。
综上所述，在慢性荨麻疹患者中应用从脾辨治，疗效良好，复发率低，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]张翠月，高征，刘银伟.从脾辨治慢性荨麻疹临床研究[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（08）：298-301.
[2]师庆.慢性荨麻疹的临床治疗综述及患者生活质量研究[D].北京中医药大学，2013.
[3]刘瑶.结合“治未病”及“络病”理论运用当归饮子加减方防治慢性荨麻疹的临床观察[D].成都中医药大学，2012.
[4]徐文静.化痰祛瘀法治疗慢性荨麻疹的临床研究[D].南京中医药大学，2010.
[5]吴明明.慢性荨麻疹中医综合治疗方案研究及其临床观察[D].新疆医科大学，2010.
论文作者:胡宇红
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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