李婧
内蒙古包钢医院 014010
【中图分类号】R764.43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-163-01
突发性耳聋，简称突聋，指突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内发生，原因不明的感音神经性听力损失，且至少在相连的2个频率听力下降20dB以上［1］。笔者采用针刺拔罐治疗突发性耳聋患者40例，现总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料
40例患者全部为2013年6月～2015年6月我院针灸门诊患者，将入选患者按照就诊先后顺序随机分为针罐组和药物组，每组20例，其中男19例，女21例。各治疗组患者的性别、年龄、病程、耳聋程度经统计学处理差异均无统计学意义。
1.2诊断标准
参照中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会颁布的《突发性聋的诊断和治疗指南》 ［2］制定。①可在数分钟、数小时或三天以内突然发生的非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。②多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。③病因不明，未发现明确原因，包括全身或局部因素。④伴耳鸣，耳堵塞感。⑤伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。⑥除听神经外，无其他颅神经受损症状。
1.3排除标准
①不符合诊断标准者。②合并严重心脑血管疾患及感染者。③伴有严重高血压及糖尿病病史者。④伴有癫痫及精神病患者。⑤不能完成治疗者。
2.治疗方法
2.1针罐组
取穴：患侧耳门、听宫、听会、翳风、中渚、肩井、大椎、上星、百会、四神聪，双侧风池、合谷、侠溪、外关、三阴交、太冲、涌泉
操作方法：嘱患者取侧卧位，穴位局部常规消毒，用直径0.30mm，长度25-50mm一次性毫针。针刺耳门、听宫、听会、翳风穴时，令患者张大口，垂直进针，深度20-30mm，以局部重胀得气为度；风池穴，针尖微下，向鼻尖斜刺20-30mm；上星、百会、四神聪，呈15o角向后进针，有沉紧感；余均为垂直进针，采用平补平泻法。每天治疗1次/30分钟。起针后在听宫、翳风、大椎、肩井穴拔罐并留罐5-10分钟，每周治疗5次，共治疗6周。
2.2药物组
复方丹参注射液16ml，加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉点注；维生素B1100mg、维生素B120.1mg肌肉注射；西比灵10mg睡前口服。每日1次，7天为一疗程，疗程间休息3天，连续治疗3个疗程。
3.疗效观察
3.1疗效标准
按照中华医学会耳鼻咽喉科分会1997年规定的突发性耳聋疗效评价［3］实行疗效判定。痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达到此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30dB以上；有效：上述频率平均听力提高15～30dB；无效：上述频率平均听力改善不足15dB。
3.2统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料用均数±标准差（x+_S)表示，采用t检验，计数资料用卡方检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。
3.3治疗结果
（1）两组患者疗效比较
经30天治疗后，针罐组总有效率为80%，药物组总有效率为55%，经检验，X2=5.698，P﹤0.05，两组总有效率差异有统计学意义，提示针罐组疗效优于药物组。
两组突聋患者临床疗效比较 例（%）
（2）两组患者治疗前后听力损失分贝数比较
两组突聋患者治疗前后听力损失分贝比较（x+_S)注：与药物组治疗比较后，1）t =2.109，P﹤0.05.
从表2可知，针罐组和药物组治疗前听力损失分贝值差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后，两组听力损伤分贝值均下降，前后差异均有统计学意义（P﹤0.01，P﹤0.05），且针罐组对听力的改善优于药物组（P﹤0.05）。
4.讨论
现代医学认为耳聋的发病原因有［4］：①病毒感染②内淋巴积水③耳蜗循环功能障碍④易感因素。由于无法针对病因，故临床均以改善内耳循环、解除微血管痉挛、消除微血栓、降低血液黏度、营养内耳神经细胞的治疗为主，兼顾给予激素、抗病毒治疗，有一定疗效但不满意。内耳只有一条内听动脉供血，一旦发生循环障碍，药物将难以发挥其正常疗效，而针灸则以其独特的功效弥补了药物治疗的不足。
突发性耳聋，属中医“暴聋” 范畴，多因气滞血瘀、气虚血瘀引起耳窍闭阻或失养。因此，针灸治疗以改善局部血液循环、促进耳部气血通畅为则。翳风、听会为局部取穴，可疏耳部郁滞之经气，有行气活血、宣通耳络、清宣开窍的作用；侠溪清泻肝胆之火；中渚泻三焦火而清窍；涌泉可引火下行，清泻风热，聪耳开窍；合谷为“面口合谷收”之意，诸穴相配通上达下，通经活络，从整体上调整脏腑经络功能，使五脏精气充盛，耳得所养，听力得以恢复。
参考文献：
［1］谢国平，许学猛，温振杰等。脉络宁关节内注射和小针刀治疗膝骨性关节炎的临床观察［J］。国际医药卫生导报，2008，14（4）：89-92
［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会。突发性聋的诊断和治疗指南［J］。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：325-326
［3］《中华耳鼻咽喉科杂志》编委会，突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］。中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：73.
［4］丁怡冰。突发性耳聋研究新进展［J］。职业与健康，2007，23（18）：1653-1654.
论文作者:李婧
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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