于海朋
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分析在妇产科实施腹部手术发生切口感染的主要危险原因，找出有效的护理对策。方法：回顾分析在我院妇产科进行腹部手术100例患者的临床资料，分析其切口感染的危险原因。结果：手术室与病房的环境与空气污染；患者自身的肥胖、免疫力；术前发生感染、手术的时间过长、切口缝合技术不足、高频电刀使用及医务人员的预防感染意识、不合理使用抗生素等皆能独立的引起切口感染。结论：对于妇产科所有实施开腹手术的患者发生切口感染的危险原因进行分析，采取有效的防治措施，对减少切口感染情况，减轻患者痛苦，防治医患纠纷具有重要的意义。
【关键词】妇产科；腹部手术切口感染；危险原因
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-118-01
腹部手术后发生感染是常见于妇产科临床的一种并发症，如果对于切口感染没有实施有效的预防或者治疗对策，那么就会导致患者发生宫腔感染、败血症以及器官功能障碍等相关继发疾病，严重影响患者的生存质量。本研究就是分析妇产科实施腹部手术发生切口感染的主要危险原因，找出有效的治疗方法。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的50例妇产科行腹部手术后切口出现感染的患者作为观察组，其中患者的年龄跨度为 24~41 岁，平均年龄为 32.6 岁。另外随机选取50例妇产科行腹部手术后为出现切口感染的患者作为对照组，其中患者的年龄跨度为 23~40 岁，平均年龄为 32.4 岁。两组患者在手术类型、年龄、病史等方面不存在明显差异。
1.2方法
对两组患者的临床资料进行对比分析，分析切口感染的相关危险因素，并进而探讨相应的预防对策。对本临床研究的所有数据采用ＳＰＳＳ１３．０进行分析，对计数资料采用x２检验，对计量资料采用ｔ检验，对影响妇产科腹部手术切口感染的危险因素进行ｌｏｇｉｓｔiｃ多因素回归分析，检验水准设定为ａ＝０．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2.结果
经过对比可以发现，观察组患者中由于肥胖引起的切口感染所占比例为 35%，由于手术时间过长引起的比例为 21.67%，由于消毒不到位引起的比例为 13.33%，由于基础性疾病未预防用药引起的比例为 16.67%，由于病室污染引起的比例为 8.33%，由于换药拖延引起的比例为 5%。
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3.结论
3.1妇产科腹部手术切口感染因素
随着医疗技术的不断提高，妇产科腹部手术切口的愈合效果也在不断地改善，但是切口感染率仍然居高不下，严重影响了患者的身心健康。该研究发现，观察组患者中由于肥胖引起的切口感染所占比例为35%，由于手术时间过长引起 的 比 例 为21.67%，由于消毒不到位引起的比例为 13.33%，由于基础性疾病未预防用药引起的比例为 16.67%，由于病室污染引起的比例为8.33%，由于换药拖延引起的比例为 5%。因此，应当针对上述因素进行提前的防御。
3.2危险产生的原因
危险产生的原因各种各样，其中包括患者自身的原因、手术原因、用药原因等。患者自身的因素包括患者的年龄、体重指数、ASA 分级、住院时间、血红蛋白水平以及患者是否有基础疾病存在都与发生切口感染具有一定的相关性。年龄比较大、血红蛋白水平比较低并且伴有感染及基础疾病的患者，其免疫能力比较差，较为容易发生切口感染，所以对年龄较大的患者来说，要重视对其实施抗炎治疗，把机体免疫力进一步提高，并在手术中严格采取无菌操作，防止感染。由于肥胖患者的脂肪层较厚，容易影响到手术部位暴露与手术的操作，使手术时间延长，而手术时间的延长对患者具有非常不利的影响，因此，要严格控制饮食，防止肥胖。此外，住院的时间越长，患者发生感染的概率就越高，所以控制患者住院时间也非常重要。手术原因指的是手术本身所具有的侵入性会造成患者抵抗力下降，也是导致切口感染的关键因素。手术的时间越长，细菌感染的发生率就越大，手术人员操作技术的不熟练是导致手术时间延长与增加术中出血量的重要因素。此外，对于一些急诊手术，由于手术之前准备的不充分，无法对患者的情况全面的评估并实施相应的手术与处理措施，会造成切口感染发生概率的进一步加大，并且手术人员与物品的流动如果不控制，其所引起的纤维、粉尘、微粒等都会对手术环境造成一定的污染，从而在一定程度上引起切口感染。用药原因指的是在手术前后与围手术期间没有使用抗菌药物的患者，发生切口感染的概率明显比使用抗菌药物的要大，因此，抗菌药物是防止手术切口感染的关键措施。
3.3妇产科腹部手术切口感染对应治疗方法
首先，应当尽量减少患者在手术前的住院时间，这样可以最大程度避免患者体内产生耐药株。其次，应当合理使用抗生素，在手术前应当进行实验室检查，针对相应的病原菌选择治疗药物，手术后则应当尽快停止用药。再次，应当提高医生的技术水平，强化医生进行手术操作的熟练程度，尽量减少手术时间，严格执行无菌手术制度。最后，医生应当了解患者的身体状况和心理状况，使患者保持良好的心理情绪，发现切口出现异常应当及时采取相应对策。综上所述，引起切口感染的因素有肥胖、手术时间、消毒、预防用药、病室污染、换药拖延等，应当针对这些问题采取相应的预防对策，这样才能提高手术的质量。
3.4妇产科腹部手术切口感染对应预防措施
针对妇产科瑞腹部手术切口感染的可采取措施预防和控制切口感染的发生的方法：（１）术前全方位评估患者耐受情况及恢复预期，对于高龄、合并严重疾病、营养状态较差的患者应做好营养支持准备，以改善其营养状态和机体免疫功能。（２）术中严格落实无菌原则，由经验丰富的医师进行手术及缝合，以降低手术时间并确保缝合效果。（３）术后按照院内病原菌分布及耐药情况合理应用抗菌药物，且应控制抗菌药物应用时间，同时，应对患者进行全面的康复教育，使其保持一个良好的心理状态，有助于患者抵抗力的恢复和伤口的愈合。
4.结语
综上所述，引起切口感染的因素有肥胖、手术时间、消毒、预防用药、病室污染、换药拖延等，应当针对这些问题采取相应的预防对策，这样才能提高手术的质量。
参考文献：
[1] 高媛媛.妇产科腹部手术切口感染的相关因素分析及防治对策[J].中国实用医药，2012（7）21：119-121.
[2] 阮晓翠，周毛婴，张腾飞.妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（7）：935-936.
[3] 张小红，罗丽霞.腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J].南华大学学报（医学版），2010，38（2）：301-301.
论文作者:于海朋
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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