（福建省金鸡山温泉疗养院 福建 福州 350001）
【摘要】目的：探讨中药热敷联合超声理疗对颈椎病的疗效和护理方法。方法：采用随机分组方法，将200例颈椎病患者分为实验组100例，对照组100例。对照组采用传统的针灸，按摩、推拿等常规治疗方法，实验组在传统方法的基础上联合应用中药热敷及超声理疗方法。结果：经过一个月的疗程之后，实验组治疗效率高于对照组。结论：中药热敷加上超声理疗对颈椎病疗效显著，简便易行，可广泛的推广应用。
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【关键词】颈椎病；中药热敷；超声理疗；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0281-01
引言
颈椎病是由于颈椎间盘组织退行性病变或颈椎骨质增生累及周围的组织结构，而出现的临床症状，以颈肩臂痛、手指麻木、颈部活动受限、头晕、颈旁压痛、严重视力障碍、下肢行走困难，属于祖国医学中“痹症”范畴，多由外感风寒，气血失调，加上劳损所致；采用具有活血化瘀、通经活络中药起到祛风散寒、除湿活血、通络解痉止痛。
1.临床资料
随机选取2013年3月—2016年9月在我院接受治疗的颈椎病患者200例，分实验组和对照组各100例，其中男性患者127例，女性患者73例，年龄在26岁至60岁之间，病程在3个月至10年之间，并经过X线拍片、CT检查确诊，其中椎动脉型颈椎病136例，神经根型颈椎病34例，脊髓型颈椎病30例。两组患者的性别、年龄、病程等自然资料，比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.治疗方法
对照组患者采用传统的针灸、按摩、推拿等方法治疗，实验组患者在传统治疗的基础上增加超声理疗及中药热敷。超声理疗采用的超声治疗仪是我院引进美国进口的Chattancoga LK-080型综合电疗治疗仪，它具有超声疗法、低频理疗、中频理疗等功能，是较为先进的理疗工作台。中药热敷治疗使用的中药包括：艾叶30克，透骨草30克，千年健15克，花椒15克，川乌30克，川穹30克，红花15克，菖蒲30克，灯心草30克，细辛15克，桂枝15克，防风30克，没药15克等。将上述中药材混合在一起捣碎研成细粒，装入规格为30cm×30cm的全棉布袋，每袋中药可用10天，每位患者固定中药布袋，避免发生皮肤病交叉感染。
实验组患者先用超声理疗，后用中药热敷，治疗前要首先注意观察局部皮肤颜色，有无硬结、开放伤口，有无感觉障碍等。超声理疗时患者取坐位或俯卧位，局部皮肤涂超声润滑剂，声头在治疗部位均匀而缓慢地直线往返或圆圈式移动，时间为10～15分钟，治疗结束用柔质纸擦干净皮肤。接着用中药热敷，这样可以促进疗效，中药热敷布袋用微波炉加热，每次加热6～9分钟，这是我院摸索出加热中药包较为方便、快捷的经验和方法。热敷时要注意温度是否适宜，掌握好温度是关键的步骤，理疗康复师要用手背接触中药包，以不烫手为宜，温度过高会烫伤皮肤，过低则达不到治疗效果。热敷包应放在颈肩部位或者阿是穴位，每次热敷15～20分钟，每日两次，15日为1个疗程，治疗期为1个月。热敷时患者如有不适，应及时取下中药包，平卧位休息并测血压及心率，根据情况决定是否继续热敷。
3.疗效评定
治疗前后，我院指定专人记录病人的症状与体征作为治疗疗效评定标准。
显效：临床症状消失，阳性体征转阴，恢复正常工作。
好转：症状基本消失，阳性体征基本消失或减弱，能从事正常或较轻工作，生活能自理。
无效：经一个疗程症状改善不明显或无改善，阳性特征无变化，不能从事正常工作，日常生活受影响。
两组患者的治疗结果见表。从表中可以看出，实验组的治疗有效率为98%，高于对照组的治疗有效率80%，有明显差异。
4.讨论
中药热敷联合超声理疗的原理是利用超声的机械作用促进局部血液循环，加强组织新陈代谢，再配合中药热敷疗法，具有扩张血管、缓解肌肉痉挛的功效，达到温经通络、活血化瘀、散寒止痛、祛瘀消肿的作用。
5.护理
心理护理：颈椎病患者康复治疗过程中，不仅须改善躯体功能、减轻疼痛，还应重视心理及行为方面的康复。心理变化常改变治疗的的结果，因为颈椎病的肢体功能障碍及其他症状在短期内难以缓解，从而导致患者产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化，明显影响康复过程及结果，所以良好的医患关系对治疗过程起到积极作用，治疗过程中对待患者热情、真诚、关心、鼓励、耐心倾听并详细解答问题，可使患者保持积极的心态参与康复治疗，并且指导患者康复训练。
身体护理：医护人员对颈椎病患者进行治疗时，指导患者采用俯卧位，颈部皮肤要暴露，冬天要注意保暖。治疗后局部皮肤4小时内不能用冷水冲洗，治疗期间禁食海鲜、冷饮，多吃富含蛋白质、易消化的食物，加强锻炼，增强体质。
6.功能锻炼的指导
颈部训练可以巩固疗效，预防复发，增进患者树立战胜疾病的信心，取得良好的疗效，训练方法如下：
预备式：两脚平行站立与肩同宽，自然下垂，掌心向内，食指微屈，全身放松，双目紧闭，舌抵上颚，鼻吸鼻呼气，气沉丹田。
双回气式：双手掌心向上经体前缓慢托起似篮球，贯入百会穴，翻掌、掌心向下经体前缓慢下落至丹田。
点头式：从颈椎为轴带动腰椎，下颌前点后收为1次，重复108次。
转颈式：以颈椎为轴带动腰椎，按顺时针方向缓慢旋转180度，再逆时针旋转180度，重复108次。
7.结语
对颈椎病的患者应用传统针灸、推拿按摩的基础上增进中药热敷及超声理疗能显著提高疗效，而且简便易行，值得推广应用。
【参考文献】
[1]黄石，中频电刺激结合康复教育治疗颈椎病.颈腰痛杂志[J]，2008年第29卷第3期，251-252.
[2]张莉莉，田田，中药热敷治疗颈椎病的疗效观察及护理体会.中国伤残医学，2015年23卷第9期，141-142.
论文作者:林苏珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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