王志红
新化县中医医院 湖南娄底 417600
摘要：目的：总结妇产科急腹症的超声诊断及诊断体会。方法：选取患有肝胆急腹症的妇产科急症患者140例，对患者进行B型超声盆腔、附件和子宫检查，将检查的结果和临床诊断的结果进行分析比较。结果：选取的100例妇产科急腹症中异位妊娠的有70例，黄体囊肿破裂17 例，卵巢囊肿蒂扭转6例，子宫内膜异位 7例。临床诊断的准确率为96%。误诊的有7例。结论：在肝胆急腹症中采用超声诊断，疗效显著，准确率很高，操作简单便利。
关键词：肝胆急腹症；超声诊断；鉴别诊断
肝胆急腹症主要发生在孕妇身上，近年来随着妇产科疾病的发展，妇科疾病多表现为腹痛，病情比较紧急，很严重。不仅会严重威胁到患者的生命安全，还容易导致产后后遗症。因此，需要采用超声诊断技术对妇产科急腹症患者进行诊断。不仅需要全面了解患者的资料和既往病史，还需要采用先进的精密的检测仪器。随着现代科学技术的发展，妇产科急腹症检查的主要检查部位有盆腔、附件和子宫。在此基础上，根据检查的结果制定相应的治疗方案。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2013年2月到2014年1月来我院检查的急腹症患者共100例，年龄在20岁到44岁，平均年龄为（36.3±1.4）岁，本次研究中的100例患者都经过了超声检查，临床表现中发热的患者有26例，呕吐患者有20例，阴道出血患者有16例，出现坠胀痛的患者有23例，钝痛的患者有8例，下腹痛的患者有4例，出现休克、恶心的患者有3例。
1.2方法
采用目前最先进的医疗设备，彩色超声显像仪器，其腹部的探头比较高级，探头的频率为6MHz。患者在进行超声诊断检查时，应该保证膀胱充盈，为了达到最好的检查效果，患者应该向膀胱充盈0.9% 氯化钠溶液，量为500ml。患者的仰躺姿势为平卧，首先应全面扫查腹部，分别进行横向和纵向的检查，根据患者的检查部位，帮助患者变换体位。其次，仔细检查患者的子宫大小、形状和子宫腔内的情况，确保患者的情况一切正常。重点检查患者的附件和盆腔，查看其中是否出现了异常的包块，对病变的组织，对其回声和大小进行检查，并记录相关的情况。最后，如果发现附件区存在相关的异常包块，应进一步对患者的病变组织、形态大小和回声进行分析，重点观察患者腹腔中的液体情况，如果液体过多，就要全面扫描患者的腹部，同时进行超声检查。选取其中少量的液体进行化验，分析积液的性质，确定病因。最后把这些情况进行详细的记录，分析诊断结果。
1.3统计学方法
应用SPSS 18.0 软件进行相关数据的分析，计数资料采用百分制表示，比较采用 检验。组间对比p＜0.05，具有统计学意义。
2结果
在100例妇产科急腹症中异位妊娠70例，黄体囊肿破裂17 例，卵巢囊肿蒂扭转6例，子宫内膜异位 7例。其中误诊的有7例。误诊的原因主要是把妊娠误诊为盆腔炎症，这样的情况有3例，黄体囊肿破裂误诊为卵巢囊肿扭转，这样的误诊有2例。异位妊娠误诊为黄体囊肿破裂的有 1 例，卵巢子宫误诊为盆腔包块有1 例。下表1描述了这些情况。
表1 100例妇产科急腹症诊断符合情况（例）
3讨论
在妇产科疾病中，急腹症患者非常多，这种疾病的特点是病情紧急、病情变化快。患者患病后通常身体会出现长时间的疼痛，对患者生命造成了严重的威胁。为了解决这个问题，医护人员应该采取积极的治疗措施，对患者进行积极抢救。同时对患者的病情进行全面诊断，使用超声诊断，不仅操作方便，而且出现的图像比较清晰，检查过程很便捷，短期就能拿到检查结果[1]。所以，超声检查成为了妇产科急腹症检查的首选方式。超声检查最大的优势是可以保证妇产科急腹症治疗的有效性，可以辅助人工引流的方式进行操作和穿刺。只有全面了解患者的病情，才能进行进一步的治疗。所以，超声检查在妇产科急腹症的诊断中治疗中发挥了关键作用。
将超声检查应用在妇产科急腹症的诊断过程中，除了可以进行定量的诊断外，还可以对病情进行全面的诊断，对患者病情作出定性的诊断，观察患者在手术过程中的出血量、出血位置和黄体囊肿破裂的出血量[2]。在此基础上，制定更加科学合理的治疗方案。
首先，超声可以对妇产科急腹症的病情进行全面探测，分析其中的病因，并在此基础上作出相应的病因判断。在对妇产科疾病研究中，和临床病诊断相比，采用超声波诊断这类疾病，准确率很高，这对妇产科急症的诊断与治疗有着非常重要的意义。
因为妇产科急腹症的种类非常多，病变部位难以确定，病因也比较复杂，一般很难确诊。所以针对不同的病情应该采取不同的治疗方案，但是需要注意的是不同的急腹症可能表现出来的回声和图像是一致的，这就容易产生混淆。超声可以对妇产科急腹症的病因作出准确的判断，与临床诊断相比，这种治疗方式的准确度为96%，极大促进了妇产科急症的诊断效果和诊断水平的提高。
为了解决病因混淆的情况，医护人员应该仔细分析患者的病史，严密询问病人的具体情况，同时结合临床症状对患者的盆腔积液、腹腔进行全面的检查，同时分析其中的声音、形态和位置[3]。本组选取的100例患者，利用超声诊断的准确率为95.6%，其中误诊7例，分析其误诊的原因是患者出血过多，血液聚集很多，呈现团的方式，导致超声的声音就像肿块一样，不能检查出肿块的包膜，因此在异位妊娠方面，极有可能误诊为卵巢囊肿扭转[4]。
综上所述，临床在对妇产科急腹症患者检查中，采用超声的诊断技术，可以提高诊断的准确度。超声诊断方法，具有手术创伤小、准确率高、操作简单，见效快等优点，因此，这种诊断方式值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]陈翠香，李荣华，王秀玲.超声对鉴别诊断肝胆急腹症的临床价值[J].中国民康医学，2010，13：1657-1658.
[2]王玥.妇产科急腹症的超声诊断及鉴别[J].临床合理用药杂志，2014，29：126.
[3]王旭.妇产科急腹症采用超声诊断价值分析[J].中国保健营养，2013，06：1556.
[4]金有靓．妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别分析［J］． 中国卫生产业，2013，（29）：173 －174．
论文作者:王志红
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：急腹症论文; 患者论文; 超声论文; 妇产科论文; 病情论文; 盆腔论文; 情况论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;