【摘要】目的：讨论实施循证护理在异位妊娠护理中的应用。方法:对收治的70例异位妊娠患者按照随机数字表法分成观察组和对照组，在观察组中实行循证护理，对对照组仍给予常规的护理，观察实施不同护理措施后两组应用效果。结果：对照组患者的护理满意度和生命质量情况观察组明显差，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在异位妊娠护理中的实施改善了患者生命质量情况，同时患者对护理服务的满意度也有大的提高，可以推广。
【关键词】异位妊娠；循证护理；应用效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0332-02
异位妊娠是指孕卵植入子宫外的异常妊娠过程，也称宫外孕。常因输卵管管腔或周围炎症，造成管腔不通畅，妨碍孕卵正常运转，使其留在输卵管内着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。而循证护理是通过将可利用的最合适的护理研究依据和护理人员的个人技能临床经验和病人的实际情况、价值观有机结合，从病人的实际情况出发，实现对病人最好的护理。该研究选取了从2016年1月到2017年1月期间在我们医院治疗的70例异位妊娠患者。对观察组35例采用循证护理，观察疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次从2016年1月到2017年1月选取分析了70例异位妊娠患者的临床资料，随机划分成对照组35名患者和观察组35名患者。对照组患者的平均年龄25岁到42岁(33.5±8.5)；未婚4例，15例为已婚已育，16例为已婚未育；妊娠部位：壶腹部26例，峡部6例，伞部3例。观察组患者的平均年龄为23岁至41岁（32±9）；未婚3例，19例为已婚已育，13例为已婚未育；妊娠部位：壶腹部27例，峡部6例，伞部2例。本次研究所有患者均不包括精神疾病、精神病家族史、认知障碍和诵读困难。所有患者结合临床症状和体征，穹窿穿刺，超声检查，诊断性刮宫均确诊为异位妊娠。两组患者的年龄、婚姻程度、妊娠部位等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者仍然给予常规的护理措施，观察组开始实施循证护理模式，采用循证护理的原则，寻找临床异位妊娠应解决的问题，并建立循证护理小组调查存在的问题。发现患者存在严重的心理问题，大多数由于不了解异位妊娠的原因和异位妊娠的相关知识，他们担心难怀孕手术后，甚至一些患者拒绝手术，严重影响生命质量，对于存在的问题，如何采取相关护理措施，提高患者生命质量，和提高护理的满意度是我们提出的循证问题。
1.2.1入院护理 热情接待病人，为病人营造一个安静、舒适、干净的病房环境，病房里的阳光充足，适宜的温度，良好的通风条件。异位妊娠患者在术前需要绝对卧床休息。护理过程中应该减少刺激，为病人创造一个安静舒适的环境。
1.2.2生理护理 加强对病人血压、脉搏和体温变化等生命体征的监测，每隔小时进行测量1次，注意病人意识的变化。在异位妊娠的患者中，会有不同程度的出血，因此应及时迅速补充，以避免出血性休克，保持血容量和维持血管胶体的渗透压。禁止用阴道出血来推断腹部出血的情况，不应使用止痛药，避免掩盖病情和耽误治疗。应注意病人的主诉，如果患者主诉腹痛加重，肛门肿胀，应立即向医生报告。如果出现腹部出血过多的情况，应一边进行抗休克治疗，如快速建立静脉通道、补液、吸氧等，而另一边要做好手术前准备。休克者应立即给予高流量的氧吸入，以防止脑水肿和脑缺氧等严重并发症，进而改善组织的缺氧。
1.2.3心理护理 异位妊娠患者通常存在紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，担心治疗会对怀孕产生影响，担心手术出现意外等等。因此，在循证护理的过程中，应及时向患者提供相应的心理护理措施。我们应根据患者的心理状况，加强与患者的沟通，并向患者介绍异位妊娠的相关知识，包括疾病发生的原因、临床出现的症状、治疗的相关方法和预后的情况。解释手术治疗的有效性和必要性,并告知患者目前微创手术是治疗输卵管妊娠的手术治疗，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，病人预后良好，3到4天可以出院，减轻患者的心理压力，帮助病人积极面对，建立战胜疾病的信心。并告诉患者只要还有一侧健全的输卵管和卵巢,一般不会影响未来的生育能力,同时要注意患者家属的心理，尤其是对于未婚、未育患者，应做好患者家属的思想工作，鼓励家属多给予病人信心和安慰，给病人足够的关心和支持，减轻心理负担，以便更好的配合治疗。
1.3 疗效评价
观察并记录患者在心理、社会、以及生理健康等生命质量方面的情况，并比较两组对护理服务的满意度。
1.4 统计学方法
用SPSS 18.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组生命质量的比较
在心理、社会、生理健康状况观察组有极大的改善，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
表1 两组生命质量的比较（x-±s分）
3.讨论
异位妊娠是一种妇科常见的急腹症。循证护理简单的来讲，是护理人员在计划护理活动过程中，明确地将可靠的科学研究结论与临床经验、患者愿望相结合，提出问题，获取证据，作为临床护理决策依据，对患者实施最好的护理。异位妊娠是一种妇科常见的急腹症。病人往往会出现腹腔内大出血的情况，假如不能及时得到治疗，会出现贫血、继发不孕等情况，甚至有可能出现休克，会危及母亲生命的安全。它的优点是将护理实践与护理研究有机结合，强化科学的护理，达到最好的护理效果。
本研究以异位妊娠患者为例，采用了循证护理措施，发现循证护理能有效地加强护士的专业知识，有助于护士的专业素质和科研能力。通过与患者及家属沟通，积极开展护理的宣传工作，进一步对本病的认识，最大限度的满足患者的需求，减少医疗纠纷，不仅提高了患者对护理服务的满意度还提高患者的生命质量。
综上所述，对异位妊娠患者实施循证护理措施能改善患者的焦虑、恐惧等心理，提高患者的生活质量，提高护理服务的满意度。异位妊娠的护理实施循证护理是有效的、有意义的。值得临床治疗应用。
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论文作者:陈海粉
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 异位论文; 病人论文; 生命论文; 输卵管论文; 心理论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年28期论文;