【摘要】目的：探究腹腔镜手术与开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效对比。方法：选取我院2013年10月-2014年10月收治的胃癌患者32例，根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，观察组患者19例，采取腹腔镜手术治疗；对照组患者13例，采取开腹手术治疗，对比两组手术指标及术后并发症。结果：观察组患者手术时间、出血量、排气时间、出院时间分别为（192.8±28.2）min、（239.7±38.4）mL、（3.9±0.92）d、（13.2±2.1）d；对照组分别为（253.6±37.6）min、（345.8±45.9）mL、（5.6±0.98）d、（17.9±3.6）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者优1例患者出现术后感染，并发症发生率为5.3%；对照组患者术后有3例患者出现术后感染，并发症发生率为23.1%；观察组患者有1例出现远处转移，对照组有1例出现远处转移。结论：腹腔镜手术治疗早期胃癌疗效确切，对患者的损伤小，术后并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；早期胃癌
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0084-02
胃癌是临床上消化系统中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，严重威胁患者的生命安全[1]。临床上治疗胃癌的方法为手术治疗，为提高治疗效果，减少对患者的损伤，本研究通过对我院2013年10月-2014年10月收治的胃癌患者采取腹腔镜手术和开腹手术进行对比，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月-2014年10月收治的胃癌患者32例，所有患者均经胃镜及病理学活检明确诊断为早期胃癌。根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组；观察组19例，男性患者9例，女性患者10例，年龄39～67岁，平均年龄为（53.1±2.9）岁；肿瘤部位：胃底部肿瘤9例，胃窦部肿瘤5例，胃体部肿瘤3例，全胃癌患者2例；病理类型：低度分化腺癌8例，中度腺癌7例，粘膜腺癌4例；对照组患者13例，男性患者7例，女性患者6例，年龄38～69岁，平均年龄为（55.2±2.6）岁；肿瘤部位：胃底部肿瘤6例，胃窦部肿瘤4例，胃体部肿瘤2例，全胃癌患者1例；病理类型：低度分化腺癌6例，中度腺癌5例，粘膜腺癌2例；两组患者在年龄、性别、肿瘤部位对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组给予患者腹腔镜手术治疗，具体方法为：取患者仰卧位，建立二氧化碳气腹，采取腹腔镜对腹腔的转移情况进行探查，对大网膜、胃结肠韧带进行游离，操作中注意避免损伤血管，对为周围的淋巴结进行清除，将肝总动脉、胃十二指肠动脉进行暴漏，游离十二指肠上部，检查出血情况，采取切割吻合器将十二指肠球部进行切断，后将小网膜进行切除，并向下分离并切断食管与空肠温和，采取胃大切或胃全切，术后进行缝合并防止引流管，给予抗感染治疗。对照组给予患者开腹手术治疗，取患者仰卧位，在腹部正中线上做切口，观察腹部转移情况，将胃部相关的胃动静脉进行结扎，将大网膜和结肠前系膜进行分离，采取胃大切或胃全切。关闭切口，留置引流管，术后给予患者抗感染治疗，并观察切口有无出血点。
1.3 观察指标
观察并记录患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间及术后并发症等情况。对患者进行半年随访，观察有无远处转移及局部复发等情况。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标对比
观察组患者手术时间、出血量、排气时间、出院时间分别为（192.8±28.2）min、（239.7±38.4）mL、（3.9±0.92）d、（13.2±2.1）d；对照组患者手术时间、出血量、排气时间、出院时间分别为（253.6±37.6）min、（345.8±45.9）mL、（5.6±0.98）d、（17.9±3.6）d；经对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症对比
观察组患者优1例患者出现术后感染，并发症发生率为5.3%；对照组患者术后有3例患者出现术后感染，并发症发生率为23.1%；经对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者有1例出现远处转移，对照组有1例出现远处转移，经对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
胃癌是临床上常见疾病，我国胃癌的发病率和死亡率均较高，随着人们生活方式和饮食结构的改变，胃癌的发病率呈不断上升的趋势[2]，严重威胁人们的健康。胃癌早期治疗十分重要，临床上主要的治疗方法为手术治疗，传统的开腹手术治疗对患者的创伤较大，术中出血量大，术后并发症多，术后康复慢，严重影响患者的生活质量。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少等优点[3]，在临床上得到广泛应用，使患者缩小清除范围，减少的患者的伤害，提高患者生活质量。
本研究结果显示，观察组患者手术时间、出血量、排气时间、出院时间均明显短于对照组，术后并发症明显少于对照组，充分表明了腹腔镜手术治疗早期胃癌疗效确切，术后感染率低，对患者的创伤小，提高患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]胡焕成.腹腔镜与开腹手术治疗胃癌60例临床疗效对比分析[J].现代养生，2014（10）：157-158.
[2]李聪，熊茂明，李火友，等.腹腔镜对比传统开腹手术对早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析[J].安徽医药，2013，17（7）：1148-1152.
[3]刘权溢，阮荻行，林灼怡.腹腔镜与开腹胃癌切除术的对比研究[J].现代医院，2011，11（7）：30-32.
论文作者:李智
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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