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【摘要】目的：探讨二甲双胍和拜糖平对2型糖尿病的降糖作用。方法：收集我院初次诊断为2型糖尿病患者，分为：研究组和对照组，两组基础降糖方案为二甲双胍，研究组加用拜糖平。对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及超敏CRP水平。结果：两组治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖及超敏CRP水平结果比较无差异（P>0.05）;两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及超敏CRP水平结果比较有差异（P<0.05）。结论：二甲双胍和拜糖平可以改善糖尿病肾病患者血糖水平，减轻体内炎症水平。
【关键词】二甲双胍；拜糖平；2型糖尿病；降糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0146-02
糖尿病为慢性内分泌疾病。我国糖尿病患者将近1亿人群，数量位于全球第一。我国糖尿病协会在2012年进行糖尿病流行病学调查，结果发现20岁以上人群中糖尿病患者约有10%[1]。二甲双胍在1995年被美国食品药品监督管理局（FDA）批准以来，逐步成为临床上降糖的一线用药。拜糖平为α-糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶，来延缓蔗糖和淀粉的消化水解。本文拟收集2015年1月-2016年3月我院2型糖尿病患者，分析二甲双胍和拜糖平对2型糖尿病的降糖作用。
1.资料与方法
1.1 资料
收集我院初次诊断为2型糖尿病患者，分为：研究组和对照组，两组基础降糖方案为二甲双胍，研究组加用拜糖平。研究组平均年龄、性别分别为（54.7±15.7岁、男性37例，女性63例），对照组平均年龄、性别分别为（55.7±16.1岁、男性40例、女性60例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）符合WHO1999年糖尿病的诊断标准。（2）无甲状腺、垂体、肾上腺疾病。（3）未使用糖皮质激素。
1.3 排除标准
（1）急性和慢性感染者。（2）糖尿病酮症者，高渗状态者。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 二甲双胍（H32021625，江苏苏中药业集团股份有限公司），服用方法：一次0.5g，一日3次，餐时服用。疗程2月。
1.4.2研究组 二甲双胍服用同对照组。加用拜糖平（H19990205，拜耳医药保健有限公司），服用方法：50mg,每日3次，餐前即可服用。
1.5 观察指标
对比两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及超敏CRP水平。
1.6 统计学
使用SPSS18.0软件，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及超敏CRP水平
两组治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖及超敏CRP水平结果比较无差异（P>0.05）；两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及超敏CRP水平结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病以三大物质代谢紊乱为基础，体内胰岛素分泌紊乱、胰岛素抵抗等现象。2型糖尿病患者胰岛素抵抗贯穿整个疾病的发生发展[2]。糖尿病的标准方案首先为饮食及运动治疗，然后加用降糖药物治疗。
美国、德国、日本等国家目前将二甲双胍推荐为2型糖尿病的一线和联合用药[3]。而且二甲双胍在降血糖同时有改善血压和血脂。二甲双胍主要通过减少肝糖输出，减少患者摄食，起到降血糖疗效。随着研究的深入，目前发现二甲双胍还能抑制ＤＰＰ4的活性。ＤＰＰ4属于肠促胰岛素，主要调节餐后血糖水平，ＤＰＰ4活性降低后体内降血糖和促胰岛素释放作用增强。此外还有学者[4]指出二甲双胍对预防冠心病、高血压等心脑血管疾病有积极的意义。通过大规模随访调查显示，二甲双胍强化组在大血管终点事件的发生率上明显低于磺脲类降糖组。而且动物实验表明二甲双胍对总胆固醇及低密度脂蛋白有积极的干预作用，可能与降低血清脂肪酸浓度有关。
拜糖平为α葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶来延缓糖及淀粉的水解，从而改善产后血糖水平浓度的升高，同时不增加体重。还有学者指出拜糖平可减轻胰岛β细胞负荷，提高胰岛素敏感性[5]。还有研究[6]指出拜糖平可改善糖尿病患者脂代谢紊乱、左心室舒张功能。拜糖平与其它降糖药合用，有明显降糖作用。
糖尿病的并发症可累及多个器官，5年以上糖尿病患者发生肾脏功能损伤的比例达到7～10%，15年以上为 57%。有学者指出通过二甲双胍联合拜糖平的干预，可以延缓糖尿病肾脏损伤1～3年。可能与二甲双胍和拜糖平减轻体内胰岛素抵抗和细胞因子水平有关。同样本次研究发现两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及超敏CRP水平结果比较有差异（P<0.05）。因此，本文认为二甲双胍和拜糖平可以改善糖尿病肾病患者血糖水平，减轻体内炎症水平。
【参考文献】
[1]陶静,徐蓉,张静.低血糖生成指数膳食在2型糖尿病饮食治疗中的应用[J].护理研究,2012, 23 (8): 2102-2103.
[2]侯梅萍,肖筑蓉.老年糖尿病病人并发低血糖饮食控制的效果评价[J].2013,2(18):13-15.
[3]汪敏,高方,薛耀明,等.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊2型糖尿病疗效的观察[J].南方医科大学学报，2011, 31(3) :564-566．
[4]纪立农,陆菊明,郭晓蕙,等.中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J].中华糖尿病杂志,2012,4(7):397-401.
[5]陈家伦.新一代治疗糖尿病的药物—阿卡波糖.中华内分泌代谢杂志,2011,11(2):170-171.
[6]征革凡,王金平,张辉,等.拜糖平治疗非胰岛素依赖性糖尿病的临床观察[J].中华内分泌代谢杂志,2012,3(1):163-164.
论文作者:陈荣芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 水平论文; 两组论文; 胰岛素论文; 降糖论文; 餐后论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;